Sekilas tentang Pembaruan Manual ACLS: 2020 hingga 2025

 Sekilas tentang Pembaruan Manual ACLS: 2020 hingga 2025

Rekomendasi Terkini – Pembaruan Pedoman

1.Resusitasi Jantung Paru (CPR)

-Petugas operator harus memberikan instruksi CPR kompresi dada saja kepada penelepon untuk orang dewasa dengan dugaan henti jantung di luar rumah sakit (OHCA)

-Pengamat awam harus melakukan kompresi dada untuk semua pasien yang mengalami henti jantung

-Pengamat yang terlatih, mampu, dan bersedia memberikan napas buatan dan kompresi dada harus melakukannya untuk semua pasien dewasa yang mengalami henti jantung

-Pengamat harus memberikan CPR dengan ventilasi untuk bayi dan anak-anak berusia kurang dari 18 tahun dengan OHCA

-Pengamat yang tidak dapat memberikan napas buatan sebagai bagian dari CPR untuk bayi dan anak-anak berusia kurang dari 18 tahun dengan OHCA, setidaknya harus memberikan kompresi dada

-Untuk sistem EMS, alternatif yang wajar untuk CPR konvensional untuk OHCA yang dapat dishock dengan saksi adalah resusitasi jantung dengan gangguan minimal

-Petugas operator EMS harus menawarkan instruksi CPR dengan bantuan petugas operator untuk dugaan henti jantung pediatrik

-Petugas operator EMS harus menawarkan instruksi CPR dengan bantuan operator untuk cardiac arrest pediatrik saat tidak ada CPR dari orang yang ada di sekitar yang sedang berlangsung

-Ventilasi bag-mask atau strategi jalan napas lanjutan dapat dipertimbangkan selama CPR untuk cardiac arrest  pada orang dewasa dalam situasi apa pun

-Tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan penggunaan rutin CPR ekstrakorporeal untuk pasien dengan cardiac arrest  di luar rumah sakit pada anak-anak, atau cardiac arrest apa pun pada orang dewasa

-CPR ekstrakorporeal dapat dipertimbangkan untuk pasien anak-anak tertentu dengan cardiac arrest  di rumah sakit sebagai terapi penyelamatan saat CPR konvensional gagal, jika dapat diterapkan secara kompeten dan efisien

-Orang awam harus memulai CPR untuk orang yang diduga mengalami cardiac arrrest

-Tekanan darah arteri berkelanjutan dan pengukuran karbon dioksida end-tidal dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas CPR selama resusitasi ACLS

-Setelah resusitasi, penyelamat awam, penyedia EMS, dan pekerja perawatan kesehatan berbasis rumah sakit dapat memperoleh manfaat dari debriefing untuk mendukung kesehatan mental dan kesejahteraan mereka.

2.AIRWAY

-Jika jalan napas lanjutan digunakan, jalan napas supraglotis harus digunakan untuk orang dewasa dengan henti jantung di luar rumah sakit yang kemungkinan keberhasilan intubasi trakea rendah. Kedua perangkat dapat digunakan jika kemungkinan keberhasilan intubasi trakea tinggi

-Penyedia layanan yang ahli dan berpengalaman dapat memasang jalan napas supraglotis atau tabung endotrakeal di rumah sakit

-Sebelum memasang jalan napas lanjutan (jalan napas supraglotis atau tabung trakea), penyedia layanan medis darurat harus melakukan CPR dengan siklus 30 kompresi dan 2 napas buatan

-Penyedia layanan medis darurat harus melakukan CPR dengan 30 kompresi untuk 2 ventilasi atau kompresi dada berkelanjutan dengan ventilasi tekanan positif (PPV) tanpa menghentikan kompresi dada hingga tabung trakea atau perangkat supraglotis dipasang

-kapan saja jalan napas lanjutan (tabung trakea atau perangkat supraglotis) dipasang selama CPR, mungkin masuk akal bagi penyedia layanan untuk melakukan kompresi berkelanjutan dengan PPV yang diberikan tanpa menghentikan kompresi dada

3.Obat Resusitasi dan Akses

-Akses IV lebih disukai daripada akses intraoseus (IO), tetapi IO dapat digunakan untuk pemberian obat ACLS selama resusitasi jika tidak ada akses IV (misalnya, tidak dapat diperoleh)

-Amiodarone atau lidocaine dapat dipertimbangkan untuk fibrilasi ventrikel/takikardia ventrikel tanpa denyut yang tidak merespons defibrilasi. Obat-obatan ini mungkin sangat berguna untuk pasien dengan henti jantung yang disaksikan ketika waktu pemberian obat mungkin lebih singkat

-Penggunaan magnesium secara rutin untuk henti jantung tidak direkomendasikan pada pasien dewasa

-Tidak ada cukup bukti untuk mendukung atau membantah penggunaan lidocaine secara rutin dalam jam pertama setelah ROSC

-Tidak ada cukup bukti untuk mendukung atau membantah penggunaan rutin β-blocker dalam jam pertama setelah ROSC

-Epinefrin harus diberikan kepada pasien yang mengalami henti jantung (1 mg setiap 3 hingga 5 menit); Epinefrin dosis tinggi tidak direkomendasikan untuk penggunaan rutin pada cardiac arrest

-Berikan epinefrin sesegera mungkin untuk pasien dengan cardiac arrest dengan ritme yang tidak dapat diberi kejutan

-Berikan epinefrin untuk pasien dengan cardiac arrest dengan ritme yang dapat diberi kejutan setelah upaya defibrilasi awal gagal

-Vasopresin dapat dipertimbangkan pada cardiac arrest tetapi tidak memberikan keuntungan dibandingkan epinefrin baik sendiri maupun dalam kombinasi dengan epinefrin

-Bradikardia simptomatik harus diobati dengan 1,0 mg atropin IV, jika diindikasikan. Pedoman sebelumnya merekomendasikan 0,5 mg.

-Pedoman ILCOR 2020-2025 yang baru mengubah laju infus dopamin untuk pengobatan bradikardia menjadi nilai 5-10 mcg/kg/menit

-Pedoman ILCOR 2020-2025 yang baru menyatakan bahwa saturasi oksigen selama fase pasca henti jantung harus dipertahankan antara kisaran SpO2 92-98%.

-Menurut pedoman ILCOR 2020-2025 yang baru, apa pengobatan lini pertama yang ideal untuk takikardia tidak stabil yang ditandai dengan kompleks QRS lebar dan ritme tidak teratur?Defibrilasi

-Pedoman ILCOR 2020-2025 yang baru menyatakan bahwa laju pemberian napas selama henti napas dengan atau tanpa jalan napas lanjutan harus 1 napas setiap 6 detik

-Pedoman ILCOR 2020-2025 menyatakan bahwa pada kasus sindrom koroner akut, pemberian oksigen harus diberikan kepada pasien jika pasien Memiliki SpO2 tidak diketahui atau di bawah 90% atau memiliki tanda-tanda gagal jantung

-Pedoman ILCOR 2020-2025 menyatakan bahwa pada kasus sindrom koroner akut, terapi oksigen harus diberikan untuk mempertahankan tingkat saturasi.Di atas atau sama dengan 90%

-Pedoman ILCOR 2020-2025 menyatakan bahwa saturasi oksigen selama fase pasca henti jantung harus dipertahankan antara kisaran SpO2 92-98%

-Pedoman ILCOR 2020-2025 menambahkan mata rantai keenam pada rantai kelangsungan hidup pasien henti jantung di rumah sakit dan di luar rumah sakit. Apa nama mata rantai ini?Pemulihan