heart failure therapy

 HEART FAILURE THERAPY

Tidak ada obat untuk gagal jantung. 

Saat gagal jantung kongestif makin parah, otot jantung memompa lebih sedikit darah ke organ tubuh, dan Anda akan memasuki tahap gagal jantung berikutnya. 

Karena Anda tidak dapat melewati tahap gagal jantung sebelumnya, tujuan pengobatan adalah mencegah Anda melewati tahap berikutnya atau memperlambat perkembangan gagal jantung.

1.Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE). 

Obat-obatan ini merelaksasikan pembuluh darah untuk menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah, dan mengurangi tekanan dan beban  pada jantung. 

Contohnya meliputi enalapril (Vasotec, Epaned), lisinopril (Zestril, Qbrelis), dan kaptopril.

2.Penghambat reseptor angiotensin II (ARB). 

Obat-obatan ini memiliki banyak manfaat yang sama dengan penghambat ACE. Obat-obatan ini dapat menjadi pilihan bagi orang-orang yang tidak dapat mentoleransi penghambat ACE. Obat-obatan ini meliputi losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), dan candesartan (Atacand).

3.Penghambat reseptor angiotensin plus neprilysin (ARNI). 

Obat ini menggunakan dua obat tekanan darah untuk mengobati gagal jantung. Obat kombinasi tersebut adalah sacubitril-valsartan (Entresto). Obat ini digunakan untuk mengobati beberapa orang dengan gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang berkurang. Obat ini dapat membantu mencegah perlunya rawat inap di rumah sakit bagi orang-orang tersebut. 

Sacubitril/valsartan (Entresto) menggantikan ACE inhibitor atau ARB. 

Obat ini merupakan kombinasi obat yang disebut angiotensin-receptor neprilysin inhibitor (ARNI). Sacubitril adalah inhibitor neprilysin, sedangkan valsartan adalah ARB. Neprilysin adalah enzim yang memecah zat dalam tubuh kita yang disebut peptida natriuretik. Menghambat efek neprilysin akan meningkatkan dampak zat ini, yang meningkatkan pembukaan arteri dan aliran darah, mengurangi retensi natrium, dan mengurangi tekanan pada jantung.

4.Beta blocker. 

Obat-obatan ini memperlambat denyut jantung dan menurunkan tekanan darah. 

Obat-obatan ini mengurangi gejala gagal jantung dan membantu jantung bekerja lebih baik. Jika Anda mengalami gagal jantung, beta blocker dapat membantu Anda hidup lebih lama. 

Contohnya termasuk carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle) dan bisoprolol.

Bisoprolol (Zebeta), carvedilol (Coreg) dan metoprolol succinate (Toprol XL dan Kapspargo Sprinkle) memiliki bukti terbaik dalam membantu penderita gagal jantung.

Beberapa jenis beta-blocker (tidak tercantum di atas) biasanya dihindari pada gagal jantung karena kemampuannya untuk merangsang reseptor beta lebih dari yang diinginkan, yang dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan seperti peningkatan detak jantung.

5.Diuretik. 

Sering disebut pil air, obat-obatan ini membuat Anda lebih sering buang air kecil. 

Ini membantu mencegah penumpukan cairan dalam tubuh Anda. 

Diuretik, seperti furosemide (Lasix, Furoscix), juga mengurangi cairan di paru-paru, sehingga lebih mudah bernapas,bagian tubuh lainnya, seperti pergelangan kaki dan kaki.

Hal ini dapat membantu meringankan beban kerja jantung

Beberapa diuretik membuat tubuh kehilangan kalium dan magnesium. 

Diuretik yang paling sering diresepkan untuk gagal jantung meliputi:

Furosemide (Lasix)

Bumetanide (Bumex)

Torsemide (Demadex)

Diuretik lain yang mungkin Anda lihat:

Metolazone (Zaroxolyn)

Chlorothiazide (Diuril)

Amiloride (Midamor)

Chlorthalidone (Hygroton)

Hydrochlorothiazide atau HCTZ (Esidrix, Hydrodiuril)

Indapamide (Lozol)

Triamterene (Dyrenium)

Dokter Anda mungkin merekomendasikan suplemen untuk mengatasi hal ini. Jika Anda mengonsumsi diuretik, Anda mungkin menjalani tes darah rutin untuk memeriksa kadar kalium dan magnesium Anda.

6.Diuretik hemat kalium. 

Disebut juga antagonis aldosteron, obat-obatan ini termasuk spironolactone (Aldactone, CaroSpir) dan eplerenone (Inspra). Obat ini dapat membantu penderita gagal jantung berat dengan fraksi ejeksi rendah (HFrEF) hidup lebih lama.

Tidak seperti beberapa diuretik lainnya, obat ini dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah ke tingkat yang berbahaya. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pola makan dan asupan kalium Anda.

7.Inhibitor natrium-glukosa cotransporter-2 (SGLT2). 

Obat ini membantu menurunkan gula darah. 

Obat ini sering diresepkan dengan pola makan dan olahraga untuk mengobati diabetes tipe 2. 

Namun, obat ini juga merupakan salah satu pengobatan pertama untuk gagal jantung. 

Itu karena beberapa penelitian menunjukkan bahwa obat ini menurunkan risiko rawat inap dan kematian pada orang dengan jenis gagal jantung tertentu — bahkan jika mereka tidak menderita diabetes. 

Obat-obatan ini termasuk canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), dan empagliflozin (Jardiance).

8.Digoxin (Lanoxin). 

Obat ini, juga disebut digitalis, membantu jantung berdetak lebih baik untuk memompa darah. 

Obat ini juga cenderung memperlambat detak jantung. 

Digoxin mengurangi gejala gagal jantung pada penderita HFrEF. 

Obat ini lebih mungkin diberikan kepada seseorang dengan gangguan irama jantung, seperti fibrilasi atrium.

Obat ini dapat memperkuat kerja jantung dalam memompa dan mengurangi denyut jantung yang terlalu cepat. 

Kadar digoksin dalam tubuh harus diperiksa menggunakan tes darah. Jika terlalu banyak digoksin yang menumpuk dalam darah, efek samping dapat terjadi, termasuk kehilangan nafsu makan, mual, muntah, dan sakit kepala. Irama jantung juga dapat menjadi terlalu cepat atau terlalu lambat. Selalu laporkan efek samping obat ini kepada dokter Anda segera.

9.Hydralazine dan isosorbide dinitrate (BiDil). 

Kombinasi obat ini membantu merelaksasi pembuluh darah. 

Obat-obatan ini adalah vasodilator, yang memperlebar pembuluh darah. 

Ketika pembuluh darah melebar, darah mengalir lebih mudah dan jantung tidak perlu bekerja keras.

Dan vasodilator, seperti nitrat (nitrogliserin, isosorbid dinitrat, isosorbid mononitrat), terutama membuat vena lebih lebar tetapi juga memperlebar arteri koroner. 

Yang lainnya (hidralazina) bekerja terutama pada arteri.

Obat ini dapat ditambahkan ke rencana perawatan Anda jika Anda memiliki gejala gagal jantung parah dan ACE inhibitor atau beta blocker tidak membantu.

10.Vericiguat (Verquvo). 

Obat ini bekerja dengan meningkatkan jumlah nitrit oksid, yang merupakan zat kimia alami dalam tubuh yang membantu memperlebar pembuluh darah. 

Hal ini membantu mengurangi beban kerja jantung.

Obat untuk gagal jantung kronis ini diminum sekali sehari melalui mulut. Obat ini adalah jenis obat yang disebut stimulator guanylate cyclase (sGC) oral yang larut. Dalam penelitian, orang dengan gagal jantung berisiko tinggi yang mengonsumsi obat ini memiliki lebih sedikit rawat inap di rumah sakit karena gagal jantung dan kematian terkait penyakit jantung dibandingkan dengan mereka yang mendapat pil tiruan.

Inotropik positif. Obat ini dapat diberikan melalui infus kepada orang dengan jenis gagal jantung parah tertentu yang dirawat di rumah sakit. Inotropik positif dapat membantu jantung memompa darah lebih baik dan menjaga tekanan darah. Penggunaan obat ini dalam jangka panjang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian pada beberapa orang. Bicaralah dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko obat-obatan ini.

11.Suplemen kalium dan magnesium: 

Diuretik dapat mengeluarkan kalium dan magnesium dari tubuh. Dokter Anda mungkin akan meresepkan suplemen kalium dan/atau magnesium untuk memastikan kadar ini tetap normal selama Anda menjalani perawatan.

12.Antikoagulan (juga dikenal sebagai pengencer darah): 

Antikoagulan digunakan pada pasien gagal jantung dengan fibrilasi atrium, katup jantung buatan, pembekuan darah, atau pada orang yang berisiko tinggi mengalami pembekuan darah.