ACUTE RENAL FAILURE

 ACUTE RENAL FAILURE

Cedera ginjal akut (AKI) terjadi saat ginjal tiba-tiba kehilangan kemampuannya untuk menyaring limbah dari darah, yang terjadi dalam hitungan jam atau hari. 

Kondisi ini menggantikan istilah 'gagal ginjal akut'.

Tentang Cedera Ginjal Akut (AKI)

Cedera ginjal akut (AKI) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan saat ginjal Anda tiba-tiba tidak dapat menyaring produk limbah dari darah. Ini dapat terjadi dalam beberapa jam atau beberapa hari. Bagi kebanyakan orang, AKI berkembang dalam waktu 48 jam, tetapi terkadang dapat memakan waktu hingga 7 hari.

Ini menggantikan istilah lama “gagal ginjal akut” (atau ARF) yang mungkin masih Anda lihat atau dengar sesekali.

Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala AKI dapat berbeda-beda, tergantung pada banyak faktor seperti penyebab, tingkat keparahan, dan kondisi kesehatan lainnya. Jika gejala muncul, gejala tersebut dapat mencakup satu atau beberapa hal berikut:

Mengeluarkan lebih sedikit urine (kencing) dari biasanya atau tidak ada urine sama sekali

Pembengkakan pada tungkai, pergelangan kaki, dan/atau telapak kaki

Kelelahan atau keletihan

Sesak napas (susah bernapas)

Kebingungan atau perubahan suasana hati

Tekanan darah tinggi

Nafsu makan menurun (keinginan makan rendah)

Mual

Nyeri pinggang (nyeri di sisi punggung - antara tulang rusuk dan pinggul)

Nyeri atau tekanan dada

Kejang atau koma (pada kasus yang parah)

Dalam beberapa kasus, AKI tidak menimbulkan gejala dan hanya ditemukan melalui tes lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan profesional.

Penyebab

Penyakit ginjal autoimun, seperti glomerulonefritis, lupus, atau nefropati IgA

Kanker (terutama kanker kandung kemih, serviks, ovarium, atau prostat)

Penyakit ginjal kronis

Kambuhnya diabetes (juga dikenal sebagai ketoasidosis terkait diabetes atau KAD)

Penyakit jantung (misalnya serangan jantung, gagal jantung, atau kondisi lain yang menyebabkan penurunan fungsi jantung)

Infeksi ginjal

Batu ginjal

Penyakit hati atau sirosis

Mieloma multipel (jenis kanker darah tertentu)

Vaskulitis (peradangan jangka panjang dan jaringan parut di pembuluh darah Anda)

Nekrosis tubular akut (ATN), suatu kondisi yang menyebabkan aliran darah ke ginjal sangat rendah

Anafilaksis (reaksi alergi parah)

Gumpalan darah atau kolesterol yang menyumbat pembuluh darah di ginjal Anda

Hipotensi (tekanan darah sangat rendah) atau syok

Perdarahan (kehilangan darah dalam jumlah besar)

Cedera

Operasi besar

Komplikasi kehamilan

Sepsis

Dehidrasi parah (tidak mendapatkan cukup air atau cairan untuk kebutuhan tubuh Anda)

Diare dan/atau muntah parah

Luka bakar kulit yang parah

Antibiotik tertentu, terutama yang diberikan untuk infeksi berat

Obat tekanan darah tertentu, seperti ACE inhibitor/ARB atau diuretik (pil air)

Obat pereda nyeri tertentu yang dikenal sebagai "obat antiinflamasi nonsteroid" (NSAID), terutama pada dosis yang lebih tinggi. Contohnya meliputi:

ibuprofen (Motrin, Advil)

indometasin (Indocin)

naproxen (Aleve, Naprosyn)

tablet atau kapsul diklofenak (Cataflam, Zipsor)

celecoxib (Celebrex)

meloxicam (Mobic)

aspirin (hanya jika lebih dari 325 mg per hari)

Pewarna kontras berbasis yodium (digunakan untuk pemindaian CT dan bentuk pencitraan medis lainnya)

Narkoba, seperti heroin atau kokain

Beberapa obat yang digunakan untuk kanker atau HIV

Alkohol beracun, seperti metanol, etilen glikol (antibeku), atau isopropil/isopropanol (alkohol gosok)

Komplikasi

AKI dapat menyebabkan penumpukan produk limbah dalam darah dan mempersulit menjaga keseimbangan cairan dan mineral dalam tubuh. 

Penyakit ini juga dapat menyebabkan kerusakan permanen pada ginjal, yang berujung pada penyakit ginjal kronis (CKD). 

Tanpa pengobatan, AKI juga dapat memengaruhi organ lain seperti otak, jantung, dan paru-paru. Jadi, penting untuk mengetahui apa yang harus diwaspadai dan cara menurunkan risiko.

Diagnosis

Jika dokter Anda mencurigai AKI, mereka akan melakukan penilaian untuk mengidentifikasi penyebab potensialnya (atau beberapa penyebab). Ini dapat mencakup melakukan pemeriksaan fisik, meninjau kondisi medis Anda dan riwayat penggunaan obat-obatan dalam seminggu terakhir (termasuk produk yang dijual bebas dan suplemen herbal), menanyakan tentang kejadian dan pengalaman terkini (misalnya gejala, asupan air, penggunaan narkoba, perjalanan yang relevan), dan meminta tes darah dan/atau urine.

Tes

Beberapa tes yang paling umum digunakan untuk memeriksa AKI, meliputi:

Kreatinin serum (darah) – tes darah yang digunakan untuk memeriksa seberapa baik ginjal menyaring produk limbah ini dari darah Anda

Perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR) – ini dihitung berdasarkan kadar kreatinin serum (darah), usia, dan jenis kelamin untuk memperkirakan fungsi ginjal Anda

Nitrogen urea darah (BUN) – mirip dengan kreatinin, tes ini dapat digunakan untuk mengukur produk limbah lain dalam darah Anda untuk melihat seberapa baik ginjal menyaring darah

Tes darah lainnya, seperti natrium, kalium, dan bikarbonat (untuk melihat apakah ada yang tidak seimbang)

Keluaran urin – profesional perawatan kesehatan Anda dapat melacak berapa banyak urin (kencing) yang Anda keluarkan setiap hari, terutama jika Anda mengalami AKI di rumah sakit

Tes urin (urinalisis) – tes urin umum dapat digunakan untuk menemukan lebih banyak petunjuk tentang penyebab AKI

Tes pencitraan, seperti USG, dapat membantu dalam beberapa kasus

Biopsi ginjal – dalam beberapa situasi yang kurang umum, Dokter Anda mungkin perlu memeriksa sebagian kecil ginjal Anda di bawah mikroskop untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang penyebabnya

Pengobatan

Pengobatan untuk AKI bergantung pada apa yang menyebabkannya sejak awal. Inilah mengapa menemukan penyebabnya sangat penting. Beberapa pendekatan yang paling umum untuk mengobati AKI meliputi:

Menghentikan obat apa pun yang dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap AKI Anda

Memberikan Anda cairan (baik melalui mulut atau melalui pembuluh darah)

Antibiotik (jika AKI disebabkan oleh infeksi bakteri)

Memasang kateter urin (tabung tipis yang digunakan untuk menguras kandung kemih Anda, berguna jika AKI disebabkan oleh penyumbatan)

Dialisis (tergantung pada tingkat keparahan kerusakan ginjal Anda dan/atau dampaknya pada organ tubuh Anda yang lain)

Dalam kebanyakan kasus, perawatan dialisis hanya bersifat sementara hingga ginjal dapat pulih.

Kebanyakan orang dengan AKI perlu menghabiskan beberapa waktu di rumah sakit untuk dipantau selama menerima perawatan.

Setelah mengalami AKI, Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk masalah kesehatan lainnya, seperti penyakit ginjal kronis (CKD), penyakit jantung, atau stroke). Anda juga berisiko lebih tinggi terkena AKI lagi di masa mendatang. Jadi, penting untuk melakukan kunjungan tindak lanjut rutin dengan profesional kesehatan Anda dan memeriksa kesehatan ginjal Anda, dimulai dengan dua tes sederhana (idealnya dalam waktu 3 bulan setelah menyelesaikan pengobatan untuk AKI Anda).

Prognosa

Waktu pemulihan untuk cedera ginjal akut (AKI) dapat sangat bervariasi, dengan beberapa orang pulih dalam beberapa hari dengan manajemen dan pengobatan cairan, sementara yang lain mungkin memerlukan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan untuk mendapatkan kembali fungsi ginjal sepenuhnya, tergantung pada tingkat keparahan cedera dan penyebab yang mendasarinya; sebagian besar pasien melihat perbaikan dalam beberapa hari pertama hingga seminggu, tetapi pemulihan total mungkin memerlukan waktu lebih lama.

Hal-hal penting tentang waktu pemulihan AKI:

Pemulihan dini:

Banyak pasien mengalami perbaikan awal dalam fungsi ginjal dalam beberapa hari pertama pengobatan, dengan peningkatan yang nyata dalam produksi urin.

Faktor-faktor yang memengaruhi pemulihan:

Tingkat keparahan AKI, kondisi medis yang mendasarinya, dan ketepatan waktu pengobatan dapat secara signifikan memengaruhi waktu pemulihan.

Potensi dampak jangka panjang:

Sementara sebagian besar orang pulih dari AKI, beberapa mungkin mengembangkan penyakit ginjal kronis (CKD) jika cederanya parah atau berkepanjangan.

Kisaran waktu pemulihan:

Dalam beberapa hari: Kasus AKI ringan dapat pulih dengan cepat dengan manajemen cairan.

Beberapa hari hingga minggu: Sebagian besar pasien dengan AKI sedang akan melihat perbaikan yang signifikan dalam jangka waktu ini. Beberapa minggu hingga bulan: Kasus AKI yang parah mungkin memerlukan masa pemulihan yang lebih lama, berpotensi melibatkan dialisis hingga fungsi ginjal kembali.