CORTICOSTEROID

 CORTICOSTEROID

Kortikosteroid adalah golongan obat yang dapat mengurangi peradangan. 

Kortikosteroid dapat mengobati banyak penyebab peradangan dalam tubuh Anda.

Obat-obatan ini adalah obat sintetis (buatan manusia) yang mirip dengan kortisol, hormon yang diproduksi tubuh secara alami. 

Biasanya, kelenjar adrenal memproduksi dan melepaskan kortisol,salah satu hormon anti-inflamasi alami tubuh Anda.

Tidak peduli apa pun sebutannya, mereka adalah antiperadangan yang kuat dan bekerja cepat.

Penggunaannya dapat secara substansial mengurangi pembengkakan, rasa hangat, nyeri tekan dan rasa sakit yang terkait dengan peradangan.

Meskipun dosis steroid harus dijaga pada tingkat efektif terendah, steroid tidak boleh dihentikan tiba-tiba jika sudah dikonsumsi selama lebih dari empat minggu. 

Pada saat ini, kelenjar adrenal akan menyusut, karena bebannya dalam memproduksi kortison telah berkurang. 

Jika penyakit atau cedera terjadi, kelenjar mungkin tidak dapat memproduksi cukup kortison untuk mencegah seseorang mengalami syok. 

Pengurangan dosis steroid secara perlahan memungkinkan kelenjar adrenal mendapatkan kembali kemampuannya untuk memproduksi kortison alami.

Prednison adalah bentuk tablet oral steroid yang paling sering digunakan. 

Kurang dari 7,5 mg per hari umumnya dianggap sebagai dosis rendah; hingga 40 mg per hari adalah dosis sedang; dan lebih dari 40 mg per hari adalah dosis tinggi. 

Kadang-kadang, dosis steroid yang sangat besar dapat diberikan untuk jangka waktu yang singkat. Perawatan ini disebut sebagai "perawatan steroid denyut," melibatkan pemberian 1000 mg metil-prednison secara intravena setiap hari selama tiga hari.

Namun, obat ini juga menimbulkan berbagai efek samping yang membatasi penggunaannya.

Kortikosteroid sistemik telah digunakan dalam pengobatan berbagai kondisi medis selama sekitar 50 tahun.

CS paling sering dibedakan berdasarkan potensi :

-retensi natrium 

- antiinflamasinya 

-durasi kerjanya.

Deksametason adalah CS antiinflamasi yang paling kuat dan tidak memiliki efek retensi natrium serta durasi kerjanya yang panjang. 

Prednison dan prednisolon umumnya digunakan sebagai agen antiinflamasi, memiliki sifat retensi natrium yang ringan, dan setara dalam tindakan ini.

Prednisolon umumnya dianggap sebagai bentuk aktif, karena prednison dimetabolisme di hati menjadi prednisolon. 

Deksametason enam kali lebih kuat daripada prednison dan prednisolon sebagai antiinflamasi; dengan demikian, 6 mg prednison/prednisolon setara dengan 1 mg deksametason. 

Fludrokortison memiliki efek retensi natrium yang paling kuat (150 kali lebih kuat daripada potensi prednison). 

Metliprednisolon sedikit lebih kuat daripada prednison/prednisolon sebagai antiinflamasi, 5 mg prednison/prednisolon setara dengan 4 mg metilprednisolon.

Produk kerja pendek seperti hidrokortison adalah yang paling tidak manjur/potent 

Prednison dan metilprednisolon, yang merupakan produk kerja menengah, empat hingga lima kali lebih manjur daripada hidrokortison. 

Deksametason adalah kortikosteroid sistemik kerja panjang; potensinya sekitar 25 kali lebih besar daripada produk kerja pendek. 

Kisaran dosis steroid sangat luas, dan respons pasien bervariasi. 

-Dosis rendah atau dosis pemeliharaan adalah sekitar 0,1 hingga 0,25 mg per kg per hari prednison,

 -Dosis sedang adalah sekitar 0,5 mg per kg per hari prednison, 

-dosis tinggi adalah 1 hingga 3 mg per kg per hari prednison, dan dosis besar adalah sekitar 15 hingga 30 mg per kg per hari prednison.

Berapa dosis prednison yang biasa?

Umumnya, dosis prednison yang lebih tinggi, seperti 40–60 mg per hari, diresepkan pada awalnya, untuk mengendalikan kondisi kulit. Dalam 2–4 minggu, dosisnya dikurangi.

Prednison paling baik diminum sebagai dosis tunggal di pagi hari, yang dianggap dapat mengurangi supresi aksis pituitari-adrenal yang diinduksi steroid dibandingkan dengan dosis malam hari.

Dosis pemeliharaan harus dijaga serendah mungkin untuk meminimalkan efek samping.

Dosis steroid umumnya dicirikan sebagai:

Dosis rendah, misalnya < 10 mg/hari prednison

Dosis sedang, misalnya 10–20 mg/hari prednison

Dosis tinggi, misalnya > 20 mg/hari prednison, terkadang lebih dari 100 mg/hari

Pengobatan selama kurang dari satu bulan dianggap sebagai pengobatan jangka pendek. 

Kortikosteroid selama beberapa hari atau minggu relatif aman bila diresepkan untuk dermatitis akut.

 Perawatan yang berlanjut selama lebih dari 3 bulan dianggap jangka panjang, dan menimbulkan sebagian besar efek samping yang tidak diinginkan.

Bagaimana cara kerja kortikosteroid?

Jika diresepkan dalam dosis tertentu, kortikosteroid membantu mengurangi peradangan. 

Ini dapat meredakan gejala kondisi peradangan, seperti radang sendi, asma, dan ruam kulit.

Kortikosteroid juga menekan sistem kekebalan tubuh. 

Ini dapat membantu mengendalikan kondisi di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringannya sendiri.

Bentuk oral

Seperti prednison, prednisolon, metilprednisolon, atau deksametason.

TAPPERING OFF

Poin-poin penting:

1.Menghentikan penggunaan steroid secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala putus obat, seperti nyeri tubuh atau kelelahan.

2.Dosis steroid mungkin perlu dikurangi (diturunkan perlahan) dari waktu ke waktu agar Anda tetap aman.

3.Semakin tinggi dosis dan semakin lama durasi steroid, semakin penting untuk mengurangi dosisnya.

Risiko efek samping meningkat seiring dengan dosis yang lebih tinggi dan waktu penggunaan yang lebih lama. 

Jadi, dosis terendah untuk jangka waktu sesingkat mungkin adalah yang ideal. 

Namun, steroid tidak selalu dapat dihentikan secara tiba-tiba karena hal itu juga dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. 

Dosis perlu diturunkan secara perlahan dari waktu ke waktu (dikurangi secara bertahap) untuk menghentikannya dengan aman.

Pengurangan dosis steroid adalah proses penurunan dosis steroid secara perlahan dari waktu ke waktu.

Misalnya, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda resep untuk pengurangan dosis steroid yang terlihat seperti ini: "Prednison 10 mg tablet. Minum 40 mg per oral setiap hari selama 7 hari, lalu kurangi dosis sebanyak 10 mg setiap 7 hari."

Instruksi yang dipersingkat ini sering kali terdengar membingungkan. Karena ruang pada botol pil terbatas, penyedia layanan kesehatan mungkin terpaksa mempersingkat instruksi. Namun, mereka dapat menjelaskan bahwa instruksi tersebut berarti:

Minum total 40 mg (4 pil 10 mg) per oral selama 7 hari.

Kemudian, minum total 30 mg (3 pil 10 mg) per oral selama 7 hari berikutnya.

Kemudian, minum total 20 mg (2 pil 10 mg) per oral selama 7 hari berikutnya.

Terakhir, minum total 10 mg (1 pil 10 mg) per oral selama 7 hari terakhir.

Mengapa steroid diresepkan dalam dosis yang dikurangi?

Untuk memahami mengapa pengurangan steroid diperlukan, ada baiknya mengetahui sedikit tentang kortisol — steroid alami yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. 

Kelenjar adrenal menghasilkan sekitar 6 mg hingga 10 mg kortisol setiap hari untuk menjaga Anda tetap hidup. 

Kortisol mendukung banyak fungsi tubuh yang berbeda, seperti metabolisme dan tekanan darah.

Jadi apa yang terjadi ketika Anda mengonsumsi obat steroid? Ketika tubuh menyerap steroid dari sumber luar seperti pil, tubuh tidak akan membuang energi untuk membuat kortisol setiap hari. Kelenjar adrenal akan "tidur sebentar" dan berhenti memproduksi kortisol. Efek ini lebih terasa dengan dosis steroid yang lebih tinggi dan penggunaan jangka panjang. Bentuk steroid juga penting — pil steroid memiliki efek yang lebih kuat pada seluruh tubuh daripada bentuk lain seperti krim atau inhalan.

Steroid perlu dikurangi karena "tidur sebentar" kelenjar adrenal ini. Ketika dosis steroid perlahan-lahan dikurangi dari waktu ke waktu, kelenjar adrenal punya waktu untuk bangun dan mulai memproduksi kortisol lagi.

Mengapa Anda tidak boleh tiba-tiba berhenti mengonsumsi steroid?

Steroid tidak boleh dihentikan tiba-tiba karena risiko penghentian steroid (insufisiensi adrenal). Insufisiensi adrenal berarti kelenjar adrenal tidak memproduksi cukup kortisol untuk menjaga tubuh tetap berfungsi dengan baik.

Apa saja gejala penghentian steroid?

Gejala penghentian steroid yang paling umum meliputi:

Kelelahan

Nyeri tubuh

Kelemahan

Pusing

Kram perut, mual, atau muntah

Nyeri sendi

Perasaan lelah (seperti sakit flu atau pilek)

Penghentian steroid mungkin terasa tidak nyaman. Jika Anda merasa tidak enak badan selama penghentian steroid, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka mungkin akan membimbing Anda mengatasi gejala-gejala yang Anda alami. Atau mereka dapat memperlambat penghentian untuk membantu mengatasi gejala-gejala yang Anda alami.

Kapan Anda perlu mengurangi dosis steroid?

Tidak ada pendekatan yang cocok untuk semua orang. 

Namun, beberapa faktor yang meningkatkan kebutuhan untuk mengurangi dosis steroid meliputi:

4.Mengonsumsi steroid dengan dosis lebih tinggi

1.Mengonsumsi steroid lebih dari sekali sehari

2.Mengonsumsi pil steroid setiap hari selama lebih dari 2 minggu

3.Mengonsumsi steroid hirup selama lebih dari 6 bulan

Ingatlah bahwa tidak ada dosis tertentu yang "terlalu tinggi". 

Dan gejala putus obat biasanya tidak terjadi saat Anda menggunakan steroid dalam jangka waktu yang lebih pendek. 

Karena tidak selalu mudah, jangan ragu untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apakah Anda perlu mengurangi dosis obat Anda. 

Bersama-sama Anda akan membuat rencana untuk menurunkan dosis steroid Anda dengan aman.

Haruskah semua jenis steroid dikonsumsi dalam dosis yang dikurangi?

Tergantung pada seberapa banyak Anda mengonsumsinya dan berapa lama. Jika ragu, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda. Namun, pertama-tama, ada baiknya Anda mengetahui nama dan jenis steroid.

Karena ada begitu banyak jenis, steroid memiliki banyak nama yang berbeda. 

Contoh steroid yang umum meliputi:

Pil: Prednison, prednisolon, deksametason, kemasan dosis medrol

Krim: Triamsinolon, hidrokortison, klobetasol, betametason

Inhalan: Flutikason, mometason

Namun, ini bukan daftar lengkap. Jika Anda tidak yakin tentang obat yang Anda konsumsi, Anda selalu dapat bertanya kepada orang yang meresepkannya.

Contoh jadwal pengurangan dosis prednison

Jadwal pengurangan dosis prednison umum dengan kemasan dosis yang tersedia secara komersial berisi 21 tablet dosis 5 mg adalah sebagai berikut:

Hari Perawatan Jadwal Dosis Harian Total

Hari 1 :  30 mg

Minum 10 mg (2 tablet) saat sarapan; Minum 5 mg (1 tablet) saat makan siang; Minum 5 mg (1 tablet) saat makan malam; Minum 10 mg (2 tablet) sebelum tidur.

Hari 2  : 25 mg

Minum 5 mg (1 tablet) saat sarapan; Minum 5 mg (1 tablet) saat makan siang; Minum 5 mg (1 tablet) saat makan malam; Minum 10 mg (2 tablet) sebelum tidur.

Hari 3 :  20 mg

Minum 5 mg (1 tablet) saat sarapan; Minum 5 mg (1 tablet) saat makan siang; Minum 5 mg (1 tablet) saat makan malam; Minum 5 mg (1 tablet) sebelum tidur.

Hari 4  : 15 mg

Minum 5 mg (1 tablet) saat sarapan; Minum 5 mg (1 tablet) saat makan siang; Minum 5 mg (1 tablet) sebelum tidur.

Hari ke-5 :  10 mg

Minum 5 mg (1 tablet) saat sarapan; Minum 5 mg (1 tablet) sebelum tidur.

Hari ke-6 : 5 mg

Minum 5 mg (1 tablet) saat sarapan

Ini bukan satu-satunya informasi yang perlu Anda ketahui tentang prednison untuk penggunaan yang aman dan efektif dan tidak menggantikan petunjuk dokter Anda. Tinjau informasi lengkap tentang prednison dan diskusikan informasi ini dan pertanyaan apa pun yang Anda miliki dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan lainnya.

Berapa Lama Gejala Putus Obat Berlangsung?

Wajar jika Anda merasakan beberapa gejala ringan selama sekitar satu atau dua minggu saat Anda mengurangi dosis prednison. Jangan mengonsumsi obat pereda nyeri OTC atau obat resep tanpa berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.

Gejala putus obat secara psikologis dapat berlangsung selama 2 hingga 8 minggu. 

Dokter mungkin akan meminta Anda melakukan tes darah untuk memeriksa kadar kortisol saat Anda mengurangi dosis prednison. Anda mungkin perlu mengurangi dosis secara lebih perlahan atau kembali ke dosis biasa jika Anda mengalami gejala yang parah.

Cara Mengatasi Gejala Putus Obat

Lakukan langkah-langkah berikut untuk membantu mengendalikan gejala putus obat:

1.Olahraga. Jika Anda merasa sanggup, jalan kaki pelan atau peregangan dapat membantu meredakan nyeri dan rasa sakit. Otot dan sendi akan menegang jika Anda tidak menggerakkannya terlalu lama. Yoga ringan atau olahraga di kolam air hangat juga dapat membantu.

2.Terapi fisik. Dokter dapat meresepkan terapi fisik untuk mengatasi nyeri dan mengajarkan cara aman untuk menggerakkan tubuh.

3.Meditasi dan konseling. Meditasi dapat membantu menenangkan kecemasan dan memusatkan pikiran. Bicarakan perasaan Anda dengan terapis, anggota keluarga, atau teman untuk membantu Anda merasa tidak sendirian.

Bisakah Anda Mempercepat Prosesnya?

Bertanya-tanya apakah Anda dapat menghentikan steroid lebih cepat? Mungkin. 

Jika Anda hanya mengonsumsi prednison selama 3 minggu atau kurang, Anda mungkin tidak perlu mengurangi dosisnya. 

Dokter akan memberi tahu Anda. Jika Anda telah mengonsumsi steroid selama lebih dari setahun, mungkin perlu waktu 2 bulan untuk mengurangi dosisnya.

Jangan mencoba mempercepat pengurangan dosis sendiri. 

Kelenjar adrenal Anda memerlukan waktu untuk meningkatkan produksi kortisolnya.

Dapatkah Pengurangan Dosis Menyebabkan Kambuhnya Kambuhan?

Gejala yang Anda alami mungkin merupakan peradangan yang kambuh, bukan penghentian penggunaan obat.

 Pengurangan dosis yang terlalu cepat dapat menyebabkan kambuhnya penyakit.

Jika penyakit Anda kambuh, Anda mungkin perlu kembali ke dosis steroid yang lebih tinggi untuk sementara waktu agar peradangan dapat dikendalikan.