ONDANSENTRON

 ONDANSENTRON

Mual dan muntah adalah keluhan umum yang dilihat oleh dokter gawat darurat dan dokter perawatan primer setiap hari.

Ondansetron termasuk dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), daftar obat yang dianggap efektif dan aman dalam memenuhi kebutuhan penting sistem perawatan kesehatan.

Ondansetron adalah salah satu obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan empiris mual dan muntah. 

Ondansetron memiliki kegunaan yang sangat baik sebagai obat antiemetik, dan efektif melawan mual dan muntah karena berbagai etiologi. 

Penggunaan umum ondansetron termasuk pencegahan mual dan muntah akibat kemoterapi dan radiasi, pencegahan mual dan muntah pasca operasi, dan penggunaan di luar label untuk pencegahan mual dan muntah yang berhubungan dengan kehamilan. 

Namun, obat ini tidak efektif untuk mengatasi mual yang disebabkan oleh mabuk perjalanan

Ondansetron termasuk dalam kelas obat yang disebut antagonis reseptor serotonin 5-HT3. 

Ia bekerja dengan menghalangi aksi serotonin, zat alami yang dapat menyebabkan mual dan muntah.

Antiemetik lain yang muncul dalam daftar ini dengan ondansetron termasuk deksametason dan metoklopramid.

Ondansetron mempunyai kegunaan luas sebagai obat antiemetik dan efektif melawan mual dan muntah karena berbagai etiologi.

Indikasi yang disetujui FDA meliputi pencegahan mual dan muntah akibat kemoterapi (CINV), mual dan muntah akibat radiasi, dan pencegahan mual dan muntah pasca operasi (PONV).

 Ini dianggap sebagai terapi lini pertama untuk pengobatan mual dan muntah akibat kemoterapi dan radiasi.

Ondansetron adalah antagonis reseptor serotonin 5-HT3 selektif yang digunakan karena sifat antiemetiknya. 

Ini adalah salah satu dari empat antagonis reseptor serotonin 5-HT3 yang disetujui FDA yang digunakan untuk melawan mual dan muntah, termasuk granisetron, dolasetron, dan obat generasi kedua, palonosetron.

Ondansetron bekerja secara sentral dan perifer untuk mencegah dan mengobati mual dan muntah.

DOSIS

Rute pemberiannya meliputi :

-oral, 

-intramuskular (IM), 

- intravena (IV). 

Formulasi oral tersedia dalam bentuk tablet larut dan film larut. 

Tablet ondansetron sebaiknya diberikan:

- 1 hingga 2 jam sebelum radioterapi, 30 menit sebelum kemoterapi, dan satu jam sebelum induksi anestesi. 

Formulasi oral dan IV telah terbukti memiliki kemanjuran yang serupa untuk mengobati kemoterapi emetogenik.

Dosis bervariasi tergantung pada rute pemberian dan etiologi. 

Namun, 16 mg per dosis IV adalah dosis tunggal maksimum yang direkomendasikan karena risiko perpanjangan QTc dan aritmia. 

Dosis standar untuk mencegah mual dan muntah pasca operasi meliputi 8 mg setiap 12 jam secara oral atau 4 mg diberikan secara intravena. 

Ampul 4 mg (2 mg/ml, 2 ml) untuk injeksi IV lambat (3 hingga 5 menit)

Tidak diperlukan penyesuaian dosis untuk pemberian IV atau oral pada pasien dengan gangguan ginjal. Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang, namun dosis harian maksimum dikurangi menjadi 8 mg IV atau 8 mg per oral pada pasien dengan gangguan hati berat. Dosis pediatrik didasarkan pada berat badan sebesar 0,15 mg/kg per dosis, dengan maksimum 16 mg per dosis

KEHAMILAN

Pertimbangan Kehamilan: Ondansetron adalah obat “Kategori Kehamilan B” FDA sebelumnya.

 Obat ini hanya boleh digunakan jika obat lain telah diujicobakan dan gagal mengatasi mual, muntah, dan hiperemesis gravidarum yang berhubungan dengan kehamilan. 

Menurut pedoman ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists), piridoksin saja atau dikombinasikan dengan doxylamine adalah terapi farmakologi pilihan untuk mual dan muntah. 

Namun, pada kasus yang sulit disembuhkan dengan gejala persisten, ondansetron, 4 mg per oral setiap 8 jam, dapat dipertimbangkan (jika tidak ada dehidrasi).

Kemungkinan hubungan antara penggunaan ondansetron pada trimester pertama dan celah langit-langit telah dilaporkan

PRE CAUTION

Ondansetron adalah obat yang banyak diresepkan untuk mual dan muntah karena berbagai sebab. Obat ini relatif aman, namun pemberi resep, termasuk praktisi perawat, penyedia layanan primer, penyakit dalam, ahli bedah, dan dokter gawat darurat, perlu memantau obat tersebut pada populasi tertentu. Karena potensi perpanjangan interval QTc yang bergantung pada dosis, dokter harus memantau kadar EKG, kalium, dan magnesium pada populasi yang rentan.