KETOROLAC

 KETOROLAC

Ketorolac, Obat Anti Inflamasi Non Steroid (NSAID), umumnya digunakan dalam manajemen nyeri.

 Ini dianggap lebih unggul daripada opiat dalam hal efektivitas biaya dan keamanan. 

Ketorolac menghambat kontraktilitas ureter akibat regangan yang berhubungan dengan kolik ureter.

Oleh karena itu, ini adalah analgesik yang umum digunakan untuk nyeri kolik. 

Namun, anafilaksis jarang terjadi setelah penggunaan ketorolac. 

Ketorolac menghambat pembentukan prostaglandin, yang berperan dalam nyeri dan peradangan, dengan menghambat enzim siklo-oksigenase (COX-1 dan COX-2). 

Rute Intramuskular (IM) dan Intravena (IV) biasanya dipilih untuk pemberiannya dalam keadaan darurat di mana pereda nyeri segera adalah prioritas utama. 

Meskipun morfin memiliki permulaan kerja yang lebih cepat, ketorolak biasanya digunakan untuk mengatasi nyeri dalam kondisi darurat karena efektivitas biaya dan efek samping yang lebih sedikit sekaligus mencapai tingkat anestesi yang sama. 

Ketorolak sering diindikasikan pada pasien dewasa yang mengalami nyeri sedang hingga berat, terutama untuk nyeri kolik seperti kolik ginjal, operasi tulang belakang, migrain, nyeri muskuloskeletal, dll. 

Mengingat patogenesis nyeri pada kolik ginjal, ketorolak adalah salah satu obat pereda nyeri terbaik pada pasien ini . 

Meskipun ketorolak memiliki profil keamanan yang sangat baik, reaksi alergi dan anafilaksis dapat terjadi setelah pemberiannya

Dalam bentuk intravena, obat ini mencapai tingkat puncak serum dalam waktu 1 sampai 3 menit.

NSAID yang paling umum menyebabkan anafilaksis obat adalah asam asetilsalisilat (36,7%), diikuti oleh diklofenak (26,7%). Anafilaksis terhadap ketorolak hanya ditemukan pada 1,3% pasien yang mengalami anafilaksis setelah menerima NSAID, hal ini menunjukkan bahwa ketorolak merupakan penyebab langka dari anafilaksis akibat NSAID.

Terdapat kontraindikasi khusus penggunaan ketorolak, seperti nyeri jantung iskemik, tukak lambung aktif, trimester ketiga kehamilan atau persalinan aktif, menyusui, perdarahan besar aktif, penggunaan bersamaan dengan NSAID atau litium lain, alergi terhadap ketorolak atau ramuannya.

Saat memberikan Ketorolac Tromethamine Injection, bolus IV harus diberikan tidak kurang dari 15 detik.

Pemberian IM harus diberikan secara perlahan dan dalam ke dalam otot. 

Efek analgesik dimulai dalam ~30 menit dengan efek maksimum dalam 1 hingga 2 jam setelah pemberian dosis IV atau IM. 

Durasi efek analgesik biasanya 4 sampai 6 jam.

Pengobatan Dosis Tunggal: Rejimen Berikut Harus Dibatasi Hanya untuk Penggunaan Administrasi Tunggal

DOSIS

Dosis IM:

Pasien <65 tahun: Satu dosis 60 mg.

Pasien berusia ≥ 65 tahun, gangguan ginjal dan/atau berat badan kurang dari 50 kg (110 lbs): Satu dosis 30 mg.

Dosis IV:

Pasien <65 tahun: Satu dosis 30 mg.

Pasien berusia ≥ 65 tahun, gangguan ginjal dan/atau berat badan kurang dari 50 kg (110 lbs): Satu dosis 15 mg.

Perawatan Dosis Ganda (IV atau IM)

Pasien < 65 Tahun:

Dosis yang dianjurkan adalah 30 mg Ketorolac Tromethamine Injection setiap 6 jam. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 120 mg.

Untuk Pasien Berusia ≥ 65 Tahun, Pasien Gangguan Ginjal (lihat PERINGATAN) dan Pasien Kurang dari 50 Kg (110 lbs):

Dosis yang dianjurkan adalah 15 mg Ketorolac Tromethamine Injection setiap 6 jam. Dosis harian maksimum untuk populasi ini tidak boleh melebihi 60 mg.