KESEHATAN KERJA

 MOTION SICKNESS THERAPY

 Benadryl (difenhidramin hidroklorida) Diphenhydramine hydrochloride adalah antihistamin dengan efek samping antikolinergik (drying) dan obat penenang/sedasi. Benadryl dalam bentuk parenteral adalah larutan steril bebas pirogen yang tersedia dalam konsentrasi 50 mg diphenhydramine hidroklorida per mL. Benadryl adalah nama merek (dagang) untuk diphenhydramine yang merupakan antihistamin yang dapat digunakan untuk pengobatan alergi, dan mabuk perjalanan, membantu menginduksi tidur, dan meringankan gejala Penyakit Parkinson. DOSIS Pasien Anak, selain bayi prematur dan neonatus 5 mg/kg/24 jam atau 150 mg/m2/24 jam. Dosis harian maksimum adalah 300 mg. Bagi menjadi empat dosis, diberikan secara intravena dengan kecepatan umumnya tidak melebihi 25 mg/menit, atau secara intramuskular dalam. Dewasa 10 sampai 50 mg intravena dengan kecepatan umumnya tidak melebihi 25 mg/menit, atau secara intramuskular dalam, 100 mg jika diperlukan; dosis harian maksimum adalah 400 mg. INDIKASI alergy mab...

 NORMAL  ECG Normal adult 12-lead ECG The diagnosis of the normal electrocardiogram is made by excluding any recognised abnormality. It's description is therefore quite lengthy. normal sinus rhythm each P wave is followed by a QRS P waves normal for the subject P wave rate 60 - 100 bpm with <10% variation rate <60 =  sinus bradycardia rate >100 =  sinus tachycardia variation >10% = sinus arrhythmia normal  QRS axis normal P waves height < 2.5 mm in lead II width < 0.11 s in lead II for abnormal P waves see  right atrial hypertrophy ,  left atrial hypertrophy ,  atrial premature beat ,  hyperkalaemia normal PR interval 0.12 to 0.20 s (3 - 5 small squares) for short PR segment consider  Wolff-Parkinson-White syndrome  or  Lown-Ganong-Levine syndrome  (other causes - Duchenne muscular dystrophy, type II glycogen storage disease (Pompe's), HOCM) for long PR interval see  first degree heart block  an...

 QT INTERVAL

 METOCLOPRAMIDE Metoklopramid adalah antagonis reseptor dopamin dan telah disetujui oleh FDA untuk mengobati mual dan muntah pada pasien dengan penyakit refluks gastroesofagus atau gastroparesis diabetik dengan meningkatkan motilitas lambung.  Hal ini juga digunakan untuk mengendalikan mual dan muntah pada pasien kemoterapi. Metoklopramid meningkatkan kontraksi otot di saluran pencernaan bagian atas. Hal ini mempercepat laju pengosongan lambung ke usus. Metoclopramide oral (diminum) digunakan selama 4 hingga 12 minggu untuk mengobati sakit maag yang disebabkan oleh refluks gastroesofagus pada orang yang telah menggunakan obat lain tanpa meredakan nyeri. Metoclopramide oral juga digunakan untuk mengobati gastroparesis (pengosongan lambung yang lambat) pada penderita diabetes , yang dapat menyebabkan mulas dan ketidaknyamanan perut setelah makan. INDIKASI FDA telah menyetujui metoklopramid untuk mengobati mual dan muntah pada pasien dengan : 1. penyakit refluks gastroesofagea...

 PARACETAMOL INFUSION Pada bulan November 2010, FDA menyetujui penggunaan asetaminofen IV untuk penatalaksanaan nyeri ringan hingga sedang , penatalaksanaan nyeri sedang hingga berat dengan analgesik opioid tambahan, dan penurunan demam. Parasetamol diindikasikan untuk: 1.Pengobatan jangka pendek untuk nyeri sedang, terutama setelah operasi, 2.Pengobatan demam jangka pendek,  3. Ketika pemberian melalui rute intravena secara klinis dibenarkan oleh kebutuhan mendesak untuk mengobati nyeri atau hipertermia dan/atau ketika rute pemberian lain tidak memungkinkan. Infus intravena (IV) direkomendasikan untuk diberikan sebagai infus 15 menit untuk meminimalkan trauma jaringan lokal dan nyeri terkait. Namun, karena variasi bioavailabilitas setelah pemberian oral dan rektal, permulaan dan durasi analgesia mungkin lambat dan tidak dapat diprediksi . Sementara itu, pemberian intravena (IV) memberikan efek analgesia dalam waktu 5 menit dan oleh karena itu lebih disukai bila pereda nyer...

 OMEPRAZOLE IV Indikasi Perforasi tukak lambung Bentuk dan kelebihan, jalur pemberian Bubuk untuk injeksi, botol 40 mg, untuk dilarutkan dalam 100 ml natrium klorida 0,9% atau glukosa 5%, untuk infus IV Dosis Dewasa: 40 mg sekali sehari untuk diberikan selama 20 hingga 30 menit Hanya gunakan 0,9% natrium klorida atau 5% glukosa untuk pengenceran. Ini akan disuntikkan ke pembuluh darah selama 20 hingga 30 menit.  Pada sebagian besar pasien, Omeprazole Sandoz IV meredakan gejala dengan cepat dan akan diganti dengan kapsul omeprazole segera setelah Anda cukup sehat untuk menelannya. Inhibitor pompa proton IV Jika pasien tidak dapat menjalani terapi oral, berikan: omeprazole 40mg melalui infus IV lambat selama 20-30 menit. NB: Pemberian Omeprazole sebagai injeksi bolus IV tidak berizin dan tidak dianjurkan. Jika pasien pernah menjalani hemostasis endoskopi untuk ulkus yang berdarah, berikan: infus omeprazole (Protokol Hong Kong*), dosis awal 80 mg (berikan 80mg dalam 100ml natrium...

 ANTI HISTAMIN IV Antihistamin adalah kelas obat farmasi yang bertindak untuk mengobati kondisi yang dimediasi histamin.  Ada dua kelas utama reseptor histamin: reseptor H-1 dan reseptor H-2.  Obat antihistamin yang berikatan dengan reseptor H-1 umumnya digunakan untuk mengatasi alergi dan rinitis alergi.  Obat yang berikatan dengan reseptor H-2 dapat mengatasi kondisi saluran cerna bagian atas yang disebabkan oleh asam lambung berlebihan.  Indikasi yang disetujui FDA Antihistamin H-1  Rinitis alergi Konjungtivitis alergi Reaksi dermatologis alergi Radang dlm selaput lendir Urtikaria Angioedema Dermatitis atopik Bronkitis Mabuk laut Mual Muntah Antihistamin H-1 generasi pertama juga mengobati: Insomnia. Mabuk laut Kecemasan. Antihistamin H-2  Peptic ulcer Refluks asam Gastritis Sindrom Zollinger Ellison Penggunaan antihistamin H-1 yang tidak disetujui FDA termasuk insomnia , dan untuk H-2, antihistamin termasuk gangguan pencernaan.  Penggunaan an...

 ONDANSENTRON Mual dan muntah adalah keluhan umum yang dilihat oleh dokter gawat darurat dan dokter perawatan primer setiap hari. Ondansetron termasuk dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), daftar obat yang dianggap efektif dan aman dalam memenuhi kebutuhan penting sistem perawatan kesehatan. Ondansetron adalah salah satu obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan empiris mual dan muntah.  Ondansetron memiliki kegunaan yang sangat baik sebagai obat antiemetik, dan efektif melawan mual dan muntah karena berbagai etiologi.  Penggunaan umum ondansetron termasuk pencegahan mual dan muntah akibat kemoterapi dan radiasi, pencegahan mual dan muntah pasca operasi, dan penggunaan di luar label untuk pencegahan mual dan muntah yang berhubungan dengan kehamilan.  Namun, obat ini tidak efektif untuk mengatasi mual yang disebabkan oleh mabuk perjalanan Ondansetron termasuk dalam kelas obat yang disebut antagonis reseptor serotonin 5-HT3.  Ia ...

 CEFTRIAXONE JENIS Antibakteri sefalosporin generasi ketiga INDIKASI - Infeksi bakteri yang parah : septikemia, meningitis, pneumonia, demam tifoid, shigellosis, leptospirosis, demam kambuhan yang ditularkan melalui kutu, pielonefritis, neurosifilis, dll. -Servisitis, uretritis, dan konjungtivitis akibat Neisseria gonorrhoeae (dikombinasikan dengan pengobatan klamidia, kecuali pada neonatus), chancroid SEDIAAN 1. Bubuk untuk injeksi, dalam botol 250 mg atau 1 g , untuk dilarutkan: =dengan pelarut yang mengandung lidokain untuk injeksi IM saja. JANGAN MEMBERIKAN DENGAN INJEKSI ATAU INFUS IV larutan yang dilarutkan dengan pelarut ini. = dengan air untuk injeksi untuk injeksi IV lambat (3 menit) atau infus (30 menit) dalam natrium klorida 0,9% atau glukosa 5% IM For intramuscular injection, dissolve Ceftriaxone Injection 0.5 g in 2 ml, and Ceftriaxone Injection 1 g in 3.5 ml lidocaine hydrochloride solutions 1% w/v and inject well within the body of a relatively large muscle. It is r...

 KETOROLAC Ketorolac, Obat Anti Inflamasi Non Steroid (NSAID), umumnya digunakan dalam manajemen nyeri.  Ini dianggap lebih unggul daripada opiat dalam hal efektivitas biaya dan keamanan.   Ketorolac menghambat kontraktilitas ureter akibat regangan yang berhubungan dengan kolik ureter. Oleh karena itu, ini adalah analgesik yang umum digunakan untuk nyeri kolik .  Namun, anafilaksis j arang terjadi setelah penggunaan ketorolac.  Ketorolac menghambat pembentukan prostaglandin , yang berperan dalam nyeri dan peradangan, dengan menghambat enzim siklo-oksigenase (COX-1 dan COX-2).  Rute Intramuskular (IM) dan Intravena (IV) biasanya dipilih untuk pemberiannya dalam keadaan darurat di mana pereda nyeri segera adalah prioritas utama.  Meskipun morfin memiliki permulaan kerja yang lebih cepat, ketorolak biasanya digunakan untuk mengatasi nyeri dalam kondisi darurat karena efektivitas biaya dan efek samping yang lebih sedikit sekaligus mencapai tingkat...

 RANITIDINE Asam lambung dibutuhkan untuk proses penyerapan makanan. Namun, jika kadarnya terlalu tinggi, asam lambung bisa menimbulkan sejumlah gejala, seperti sensasi panas di perut dan sakit perut. Untuk mengatasi kondisi ini, salah satu obat yang bisa digunakan adalah ranitidine. Ranitidine termasuk ke dalam golongan obat H2 blocker . Meski ampuh, U.S. Food and Drug Administration (FDA), setara dengan BPOM Indonesia, telah melarang penggunaan obat ini di Amerika karena adanya temuan bahwa obat ini berisiko memicu kanker. Ranitidine biasanya diminum 30 hingga 60 menit sebelum makan yang dapat menyebabkan nyeri lambung. Dosis obat ranitidine Ketersediaan obat ranitidin adalah sebagai berikut.  Tablet oral: 150 mg dan 300 mg. Sirup: 75mg/5mL. Injeksi: 50mg/2mL. Dewasa Oral: 150 mg dua kali sehari, atau 300 mg sekali sebelum tidur selama 4 minggu. injeksi  Parenteral: 50 mg, injeksi intravena (IV) atau intramuskular (IM), selama 2 menit. Alternatifnya, infus intravena...

 ADULT BLS FOR  HEALTCARE PROVIDER DANGER-------------->RESPONSE......>CALL FOR HELP......>ACTIVATE ERT .....>GET AED...................> BREATHING & PULSE IN 10 SECOND : 1.  PULSE & BREATHE YES...........> RECOVERY POSITION 2. PULSE YES & BREATHE NO........> RESCUE BREATHING , 1 BREATHE EVERY 6 SECOND 3. PULSE NO & BREATHE NO :  CPR  1 CYCLES & USE AED

 AMIODARONE Amiodarone adalah agen antiaritmia ampuh yang digunakan untuk mengobati aritmia ventrikel dan fibrilasi atrium. Ketika terapi amiodarone jangka panjang digunakan, potensi toksisitas dan interaksi obat harus dipertimbangkan.  Dosis amiodarone harus dijaga pada tingkat efektif terendah. Pemeriksaan laboratorium untuk menilai fungsi hati dan tiroid harus dilakukan setidaknya setiap enam bulan. Meskipun Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah memberi label amiodarone hanya untuk pengobatan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa , obat ini juga digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium. Amiodarone digunakan dalam pengobatan fibrilasi atrium, meskipun FDA belum menyetujui indikasi ini Berbagai pedoman praktik merekomendasikan amiodarone sebagai obat lini kedua dalam pengobatan jangka panjang fibrilasi atrium pada pasien dengan penyakit jantung struktural dan pada pasien dengan gejala tinggi tanpa penyakit jantung. SEDIAAN 1 ampul = 3 ml = 150 mg INDIKASI  ...

 ADRENALIN PITFALLS Adrenalin intravena berbahaya. Saya percaya bahwa satu-satunya korban jiwa yang disebabkan secara langsung Pengobatan adrenalin telah dilakukan dalam kasus pemberian intravena. Masalahnya, dokter yang belum terbiasa menggunakan adrenalin mungkin bisa menyuntikkan 0,5 atau bahkan 1ml kekuatan 1/1000 IV.  Ini hampir selalu terjadi menyebabkan beber apa aritmia dan semakin memperumit situasi. Jika semua orang sudah familiar dengan ampul 10 ml 1/10000 IV , dan persyaratan untuk dosis titrasi terbagi yang familiar bagi Ahli Anestesi masalah ini tidak akan terjadi. Saya menyarankan semua pasien untuk menolak IV Adrenalin jika mereka sadar, dan menolaknya bersikeras pemberian intramuskular ke paha.  Ini akan menyelamatkan mereka dari menghabiskan malam di perawatan koroner karena ventrikelnya aritmia dipantau. Dosis ANAFILAKTIK Dosis IM adrenalin 1:1000 ( ulangi setelah 5 menit jika tidak lebih baik ) (Jangan pernah menggunakan rute subkutan – dalam kondisi...

 REAKSI ALLERGY BERAT : KESALAHAN SERING TERJADI 1. Anggap saja bukan reaksi alergi yang parah karena tidak ada ruam kulit atau pembengkakan wajah “Banyak orang beranggapan bahwa seseorang tidak akan mengalami reaksi alergi parah jika tidak mengalami ruam atau pembengkakan pada kulit, namun 1 dari 6 orang tidak mengalami gejala kulit sama sekali. Faktanya, gejala kulit cenderung merupakan gejala alergi ringan hingga sedang ,” kata Prof Michaela Lucas, Presiden Masyarakat Imunologi dan Alergi Klinis Australasia (ASCIA) dan spesialis imunologi/alergi klinis. “Meskipun penting untuk mewaspadai gejala-gejala tersebut, jangan mengabaikan gejala yang lebih serius hanya karena tidak ada ruam , terutama jika diketahui ada paparan alergen. Kesulitan bernapas , pembengkakan lidah atau tenggorokan , pusing atau pingsan adalah gejala anafilaksis yang mungkin terjadi dan memerlukan perhatian segera. Rencana Aksi ASCIA dan Rencana Pertolongan Pertama untuk Anafilaksis memberikan panduan yang s...

 ANTI VENOM THERAPY Terapi antivenom seharusnya dimulai sesegera mungkin setelah deteksi envenoming sistemik. Tidak ada kata terlambat untuk memberi antivenom bila terdapat indikasi : ENVENOMING SISTEMIS Berikan untuk  lokal envonimation hanya untuk  ular kobra. Antivenom TIDAK boleh diberikan untuk lokal envenoming  KECUALI gigitan ular kobra.  Pada gigitan ular lainnya perkembangan pembengkakan harus mengingatkan bahaya yang lebih besar, serta  kewaspadaan dan lebih sering pemeriksaan  20WBCT. Reaksi setelah pemberian antivenom -baik early (dalam beberapa jam) atau delayed (5 hari atau lebih) - adalah hal yang umum.  Sebanyak 81% penerima antivenom menimbulkan reaksi , dan sebanyak 43% merupakan reaksi parah (Ariaratnam dkk, 2001, de Silva dkk, 2016). PRE MEDIKASI Mengingat tingginya kejadian reaksi terhadap antivenom yang tersedia saat ini, premedikasi dengan adrenalin dosis rendah , diberikan tepat sebelum dimulainya antivenom. Namun, dete...