DIABETIC KETOACIDOSIS

 DIABETIC KETOACIDOSIS

Ketoasidosis diabetik adalah komplikasi diabetes yang serius.

Ketoasidosis diabetik (DKA) merupakan komplikasi diabetes serius yang dapat mengancam jiwa. 

DKA paling umum terjadi pada penderita diabetes tipe 1. 

Orang dengan diabetes tipe 2 juga bisa mengembangkan DKA.

Kondisi ini berkembang ketika tubuh tidak dapat memproduksi cukup insulin. 

Insulin memainkan peran penting dalam membantu gula – sumber energi utama untuk otot dan jaringan lain – memasuki sel-sel dalam tubuh.

Tanpa insulin yang cukup, tubuh mulai memecah lemak sebagai bahan bakar. 

Hal ini menyebabkan penumpukan asam dalam aliran darah yang disebut keton. 

Ketika terlalu banyak keton diproduksi terlalu cepat, keton dapat menumpuk hingga tingkat yang berbahaya di tubuh Anda.

Jika tidak diobati, penumpukannya dapat menyebabkan ketoasidosis diabetikum.

Jika Anda menderita diabetes atau berisiko terkena diabetes, pelajari tanda-tanda peringatan ketoasidosis diabetikum dan kapan harus mencari perawatan darurat.

GEJALA

Gejala ketoasidosis diabetik sering kali muncul dengan cepat, terkadang dalam waktu 24 jam. 

Bagi sebagian orang, gejala-gejala ini mungkin merupakan tanda pertama menderita diabetes. 

Gejala mungkin termasuk:

Menjadi sangat haus

mulut dan kulit kering

Sering buang air kecil

Merasa ingin muntah dan muntah

Mengalami sakit perut

Menjadi lemah atau lelah

Sesak napas, napas dalam dan cepat

Nafas beraroma buah

Menjadi bingung

sakit kepala

Tanda-tanda ketoasidosis diabetikum yang lebih pasti – yang dapat terlihat pada alat tes darah dan urin di rumah – meliputi:

Kadar gula darah tinggi

Kadar keton tinggi dalam urin

Jika gula darah Anda di atas 240 mg/dL, sebaiknya periksa keton Anda menggunakan tes keton urin atau glukometer (tes keton darah) setiap 4-6 jam. 

Ketoasidosis umumnya dianggap dimulai pada 250 mg/dL

PENYEBAB

Hal-hal tertentu dapat membuat gula darah Anda naik dan insulin Anda turun, yang membuat tubuh Anda lebih mungkin untuk mulai membakar lemak dan membangun keton.

 Ini termasuk:

1. Dosis insulin  dan salah urus diabetes. 

Jika Anda sering melewatkan dosis insulin atau obat lain, atau jika dokter Anda meresepkan dosis yang salah, dll., gula darah Anda mungkin jauh dari target. 

Anda berisiko lebih tinggi terkena DKA jika diabetes Anda tidak dikelola dengan baik.

2. Waktu diagnosis diabetes. 

Orang yang tidak mengetahui bahwa dirinya mengidap diabetes dan orang yang baru mengetahui bahwa dirinya mengidap diabetes lebih besar kemungkinannya untuk terkena DKA. Hal ini mungkin terjadi karena mereka tidak memiliki banyak pengalaman dalam menangani diabetesnya.

3. Bagaimana Anda mengambil insulin Anda. 

Orang yang memberikan suntikan insulin lebih mungkin terkena DKA dibandingkan orang yang menggunakan pompa insulin. 

Namun, jika Anda menggunakan pompa insulin dan pompa tersebut tersumbat atau berhenti bekerja, Anda berisiko terkena DKA karena tubuh Anda tidak akan mendapatkan jumlah insulin yang dibutuhkan sampai pompa Anda diperbaiki.

4. Menggunakan insulin kadaluwarsa. 

Jika insulin Anda rusak atau kadaluwarsa, insulin mungkin tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

5. Menjadi sakit atau stres. 

Saat Anda sakit atau mengalami banyak stres, tubuh Anda memproduksi lebih banyak hormon stres, termasuk adrenalin dan kortisol. Hormon-hormon ini dapat menghalangi insulin dan menghentikannya membantu gula masuk ke dalam sel Anda. Bicarakan dengan dokter Anda apakah Anda memerlukan dosis insulin yang lebih tinggi jika Anda sakit.

6. Infeksi. 

Penyakit umum yang terkadang menyebabkan DKA adalah infeksi saluran kemih (disebut juga ISK atau infeksi kandung kemih) dan pneumonia.

7. Trauma pada tubuh Anda. 

Terluka atau memerlukan pembedahan juga membuat tubuh Anda mengeluarkan hormon stres yang menghalangi insulin, yang dapat menyebabkan DKA.

8. Serangan jantung, stroke, dan pembekuan darah. 

Masalah pada jantung, paru-paru, dan aliran darah ini semuanya dapat menyebabkan DKA.

9. Pankreatitis (peradangan pada pankreas Anda). 

Hal ini bisa menyebabkan DKA, dan bisa juga menjadi gejalanya. Banyak penderita pankreatitis mengalami sakit perut yang parah.

10. Kehamilan. 

Hamil mengubah cara tubuh Anda memproses gula dan nutrisi lainnya. Ibu hamil yang menderita diabetes berisiko lebih tinggi terkena DKA.

11. Alkohol, obat-obatan, dan obat-obatan tertentu. 

Minum alkohol dan menggunakan obat-obatan seperti kokain dapat meningkatkan risiko DKA. Beberapa obat-obatan, seperti kortikosteroid, pil air (diuretik), dan obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kondisi kesehatan mental yang serius juga dapat menyebabkan DKA. Pastikan dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda mengetahui bahwa Anda menderita diabetes setiap kali mereka meresepkan obat baru. Bicaralah dengan dokter atau ahli kesehatan mental jika Anda atau orang lain dalam hidup Anda khawatir tentang alkohol atau obat-obatan yang Anda gunakan

Ketoasidosis vs. ketosis

Ketoasidosis dan ketosis terdengar serupa tetapi prosesnya berbeda.

Biasanya, tubuh Anda menggunakan gula (glukosa) untuk energi. 

Dengan ketosis, Anda tidak makan banyak karbohidrat (makanan seperti roti, pasta, atau tepung lainnya), yang biasanya cepat berubah menjadi gula, sehingga tubuh Anda mulai membakar lemak untuk menghasilkan energi. 

Keton dilepaskan ke dalam darah Anda saat lemak dipecah.

Tubuh Anda memproduksi keton, namun tidak cukup untuk membuat darah Anda terlalu asam, jadi ketosis tidak berbahaya. 

Dengan ketosis, tubuh Anda memiliki cukup insulin dan bekerja dengan baik.

Pada ketoasidosis diabetik, keton menumpuk terlalu cepat dan darah menjadi asam. 

Ketoasidosis diabetik mengancam jiwa.

HHS vs.DKA

Kondisi lain yang terkadang tampak seperti ketoasidosis diabetik adalah keadaan hiperglikemik hiperosmolar, yang juga disebut HHS. 

HHS dan DKA memiliki gejala serupa, antara lain merasa sangat haus, harus buang air kecil lebih dari biasanya, mulut kering, dan merasa bingung atau kurang waspada, lemas, atau mual. 

HHS dan DKA bisa terjadi jika gula darah Anda terlalu tinggi.

Dengan HHS, gula darah yang sangat tinggi dalam jangka waktu lama membuat Anda dehidrasi (kehilangan air), menyebabkan darah menjadi terlalu terkonsentrasi. 

Hal ini dapat membahayakan otak, ginjal, jantung, dan bagian tubuh lainnya. 

HHS lebih mungkin terjadi pada penderita diabetes tipe 2. 

Gejala HHS yang biasanya tidak terjadi pada DKA antara lain:

- penglihatan kabur atau tiba-tiba kehilangan kemampuan melihat, 

-kesulitan menggerakkan tubuh, terutama pada satu sisi saja, 

-melihat hal-hal yang biasanya tidak ada (halusinasi).

Perbedaan besarnya adalah dengan HHS, tubuh Anda tidak menghasilkan terlalu banyak keton. 

HHS juga membutuhkan waktu lebih lama dibandingkan DKA untuk berkembang, dan gula darah Anda biasanya lebih tinggi (600 atau lebih) dibandingkan DKA. 

Orang yang mengidap HHS lebih mungkin meninggal karenanya (sekitar 10 atau 20 dari setiap 100 orang). 

Di sisi lain, hanya sekitar 1 hingga 8 dari 100 orang yang mengidap DKA meninggal karenanya.

DKA RISK FAKTOR

1. Jenis diabetes. 

Penderita diabetes tipe 1 lebih mungkin terkena DKA, dan seringkali lebih serius dibandingkan penderita diabetes tipe 2. Diabetes tipe 1 berarti tubuh Anda tidak memproduksi insulin, atau hanya memproduksinya dalam jumlah yang sangat sedikit. 

Penderita diabetes tipe 2 masih bisa terkena DKA jika insulin yang mereka hasilkan tidak cukup untuk menghentikan produksi keton dalam tubuh.

2. Usia. 

Orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin terkena komplikasi diabetes, termasuk DKA, dan komplikasi ini bisa lebih serius dibandingkan pada orang yang lebih muda. Di antara anak-anak penderita diabetes, anak-anak di bawah usia 5 tahun lebih mungkin terkena diabetes. Anak-anak yang berjenis kelamin perempuan saat lahir lebih mungkin terkena penyakit ini pada usia pubertas.

3. Akses terhadap insulin. 

Di AS, sekitar 1 dari 5 penderita diabetes yang membutuhkan insulin tidak mengonsumsi insulin sesering yang dokter inginkan, mengonsumsi dosis lebih kecil dari yang dibutuhkan, atau tidak mengonsumsi insulin karena harga insulin terlalu mahal. Jika Anda tidak mampu mengonsumsi insulin sebanyak yang dibutuhkan, Anda berisiko lebih tinggi terkena DKA. Bicarakan dengan dokter Anda tentang program untuk membantu orang membeli insulin.

4. Makanan yang hilang. 

Tidak makan secara teratur dapat menyebabkan tubuh Anda memproduksi terlalu banyak keton.

DIAGNOSA

Dokter Anda mungkin juga melakukan tes untuk mendiagnosis DKA atau memeriksa pengaruhnya terhadap Anda. Ini termasuk:

1. Panel metabolisme dasar. 

Tes darah memeriksa seberapa baik ginjal, hati, dan pankreas Anda bekerja. Ini melihat kadar bahan kimia yang berbeda dalam darah Anda seperti garam, elektrolit, dan kalium.

2. PH darah. 

PH adalah ukuran seberapa asam darah. Karena keton dapat membuat darah menjadi terlalu asam, dokter akan mengambil darah untuk memeriksa tingkat pH-nya. Tingkat pH darah di bawah 7,3 terlalu asam.

3. Tes glukosa darah (A1C). 

Tes darah ini melihat bagaimana gula darah Anda selama beberapa bulan terakhir dan seberapa terkontrol diabetes Anda secara keseluruhan. Anda juga dapat memeriksa kadar gula Anda di rumah dengan strip tes urine.

4. Menguji kencing Anda (urinalisis). 

Melihat sampel urin membantu dokter mengukur keton, gula, dan nutrisi lainnya. Mereka mungkin juga mengukur berapa banyak kencing yang Anda keluarkan (untuk memastikan Anda tidak mengalami dehidrasi) dan melakukan tes infeksi.

5. Pengujian keton

Anda dapat memeriksa keton sendiri di rumah dengan sampel urin. Anda dapat membeli peralatan untuk menguji kencing Anda tanpa resep. Beberapa pengukur glukosa juga dapat menguji keton dalam sampel darah saat Anda melakukan tusukan jari. Mintalah dokter Anda untuk menunjukkan cara melakukan tes keton di rumah jika Anda memiliki pertanyaan.

Jika Anda menderita diabetes, penting untuk mengikuti saran dokter Anda tentang kapan harus melakukan tes keton. 

Secara umum, Anda harus menguji keton dalam situasi berikut:

-Jika gula darah Anda 240 mg/dL atau lebih. Anda harus menguji gula darah dan keton Anda lagi 30 menit setelah pembacaan tinggi pertama Anda

-Jika Anda sakit, periksa keton Anda setiap 4-6 jam

-Jika Anda memiliki gejala DKA

PENGOBATAN

Jika Anda mengalami gejala DKA, sebaiknya hubungi dokter atau segera ke unit gawat darurat. Hal ini sangat penting terutama jika Anda memiliki faktor risiko tertentu.

Jika ketoasidosis diabetik tidak diobati, Anda bisa pingsan, koma, dan mungkin meninggal. Anda sebaiknya pergi ke rumah sakit untuk mengobati ketoasidosis diabetikum. Di sana, Anda akan menerima perawatan darurat, seperti:

1. Insulin melalui infus untuk menurunkan keton Anda

2. Cairan untuk membuat Anda terhidrasi dan mengembalikan keseimbangan kimia darah Anda

3. Penggantian elektrolit melalui infus untuk menggantikan mineral penting seperti natrium, kalium, dan klorida agar jantung, otot, dan saraf Anda berfungsi dengan baik

4. Antibiotik, jika Anda mengalami infeksi

5. Evaluasi jantung lebih lanjut, jika dokter mencurigai Anda berisiko terkena serangan jantung

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari ketoasidosis diabetikum? 

Tujuan pengobatan ketoasidosis diabetik adalah mengembalikan keseimbangan darah dan menurunkan gula darah. 

Dengan begitu, tubuh Anda tidak lagi membuat keton. 

Proses ini biasanya memakan waktu sekitar 24 jam, namun bisa lebih lama jika DKA Anda parah atau tidak segera ditangani. 

Anda biasanya dapat meninggalkan rumah sakit sekitar satu hari setelah gula darah Anda turun hingga 200 mg/dL atau kurang dan pH darah Anda di atas 7,3.