ANALGETIC NSAID

 ANALGETIC NSAID

Obat antiinflamasi nonsteroid adalah analgesik yang kuat dan sangat efektif untuk nyeri nosiseptif.

 NSAID juga efektif dalam beberapa sindrom nyeri neuropatik bila digunakan dalam kombinasi dengan obat nyeri lainnya.

Untuk nyeri ringan hingga sedang akibat peradangan dan cedera jaringan

NSAID bekerja dengan menekan produksi prostaglandin. Prostaglandin adalah pembawa pesan kimia yang memediasi peradangan, demam, dan sensasi nyeri.

Semua obat NSAID sama efektifnya. 

Pilihan golongan obat antiinflamasi nonsteroid mana yang akan dicoba terlebih dahulu biasanya bersifat empiris. 

Jika salah satu tidak memberikan pengendalian nyeri yang memadai, coba beralih ke yang lain. 

Semua jenis NSAID bila digunakan secara kronis dapat berkontribusi terhadap perkembangan maag.

 Jadi ikuti dokter Anda dengan cermat dan perhatikan tanda atau gejala perdarahan gastrointestinal seperti sakit perut dan darah pada tinja.

Efek terapeutik yang menguntungkan dari NSAID:

1. Anti inflamasi

2. Analgesik (pereda nyeri)

3. Antipiretik (menurunkan demam)

4. Antiplatelet (penghambatan agregasi trombosit).

PARACETAMOL (asetaminofen)

Parasetamol (non-opioid) :  1⁄360 kekuatan analgetik 10 mg morphin oral.

Biasanya digunakan untuk nyeri ringan hingga sedang.

Parasetamol tergolong obat analgesik ringan.

Asetaminofen adalah pengobatan lini pertama untuk sebagian besar nyeri akut ringan hingga sedang.

ASPIRIN

Aspirin (NSAID, non-opioid) 1⁄360

Efek antiplatelet yang unik. 

Aspirin adalah satu-satunya NSAID yang mampu menghambat pembekuan darah untuk jangka waktu lama (4 hingga 7 hari). 

Efek antiplatelet ini menjadikan aspirin sebagai terapi ideal untuk mencegah penggumpalan darah yang menyebabkan serangan jantung dan stroke. 

Kebanyakan NSAID lain hanya menghambat pembekuan darah selama beberapa jam.

CELECOXIB

Saat ini, celecoxib adalah satu-satunya NSAID yang dipasarkan sebagai inhibitor COX-2 selektif.

Risiko rendah kerusakan gastrointestinal. Hal ini lebih kecil kemungkinannya dibandingkan NSAID tradisional untuk menyebabkan efek gastrointestinal yang merugikan.

Alergi sulfonamida. Celecoxib memiliki struktur sulfonamida dan dikontraindikasikan untuk pasien yang diketahui alergi sulfonamida.

DICLOFENAC

Diklofenak(NSAID, non-opioid) 1⁄10 (perkiraan) (sama dengan Kodein)

ini adalah salah satu NSAID yang paling potent.

NSAID  yang sangat potent. 

Sebagai analgesik, diklofenak 6 kali lebih kuat dibandingkan indometasin dan 40 kali lebih kuat dari aspirin

Kardiotoksisitas. 

Diklofenak dikaitkan dengan risiko serangan jantung dan stroke tertinggi di antara NSAID noselektif.

IBUPROFEN

Ibuprofen (NSAID, non-opioid) 1⁄222

Pada dosis rendah ibuprofen memiliki risiko menyebabkan perdarahan GI yang relatif rendah. 

Namun, keuntungan ini hilang pada dosis tinggi.

Penggunaan ibuprofen telah dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit Parkinson .

Ada efek anti piretik.

INDOMETHACIN

Indometasin (NSAID non-opioid) 1⁄64 (perkiraan)

Sangat potent. 

Indometasin masih merupakan salah satu penghambat enzim COX yang paling ampuh. 

Ini juga merupakan antipiretik yang lebih kuat daripada aspirin, dan memiliki potensi analgesik sekitar 10 kali lipat dari aspirin.

Efek samping yang parah membatasi kegunaan obat ini.

Risiko kardiovaskular tinggi.

Toksisitas GI yang signifikan.

Indometasin adalah obat antiinflamasi yang jauh lebih kuat dibandingkan ibuprofen

KETOROLAC

Ketorolac (NSAID, non-opioid) 1⁄3 (perkiraan)

NSAID yang digunakan untuk mengobati nyeri sedang hingga berat

Analgesik NSAID paling ampuh/potent dan paling efektif, dengan kemanjuran sebanding dengan opioid. 

Efek analgesik ketorolak 30 mg mirip dengan morfin 10 mg.

Hanya aktivitas antiinflamasi sedang. Aktivitas anti-inflamasi dicapai hanya pada dosis yang lebih tinggi dari yang diperlukan untuk analgesia.

Sering digunakan dalam analgesia multimodal untuk memberikan efek hemat opioid.

Ketorolac memiliki insiden efek samping tertinggi. Obat ini sekitar lima kali lebih gastrotoksik dibandingkan NSAID lainnya.

Risiko efek samping lebih tinggi bila ketorolac digunakan dalam dosis yang lebih tinggi, pada pasien lanjut usia, dan lebih dari 5 hari.

Durasi pengobatan yang disarankan kurang dari enam hari

Karena serangkaian kematian akibat pendarahan saluran cerna dan gagal ginjal, ketorolak sebagai obat pereda nyeri dikeluarkan dari pasar Jerman pada tahun 1993.

Ini digunakan melalui PO, hidung, suntikan ke IV  atau IM, dan sebagai obat tetes mata

PIROXICAM

Piroxicam (NSAID non-opioid) 1⁄120 (perkiraan)

Piroxicam adalah NSAID poten jangka panjang dengan potensi anti-inflamasi yang mirip dengan indometasin dan memiliki efek analgesik dan antipiretik yang baik.

Keuntungan utama piroksikam adalah waktu paruh plasma 50 jam, yang memungkinkan pemberian dosis tunggal setiap hari.

Piroxicam diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang pada rheumatoid arthritis dan osteoarthritis. Gastrotoksisitasnya relatif tinggi

MEFENAMIC ACID

Asam mefenamat dua kali lebih kuat sebagai analgesik dibandingkan parasetamol.

Asam mefenamat disetujui untuk analgesia nyeri sedang. Ditentukan memiliki khasiat untuk nyeri dismenore

NSAID Mana yang Terbaik?

Biasanya, NSAID yang berbeda dapat mempunyai efek serupa. Misalnya, jika Anda mengalami ketidaknyamanan akibat radang sendi, Anda mungkin bisa mendapatkan bantuan dari Aleve (naproxen) atau Advil (ibuprofen). Namun terkadang, respons setiap orang berbeda terhadap pengobatan dengan obat yang berbeda, dan beberapa obat mungkin dapat membantu meringankan gejala Anda, sementara obat lainnya tidak memberikan efek yang signifikan.

Sulit untuk memprediksi obat mana yang paling bermanfaat. 

Cara terbaik untuk menentukan NSAID mana yang terbaik untuk Anda adalah dengan mencoba berbagai pilihan. 

Seringkali penyedia layanan kesehatan akan merekomendasikan satu NSAID, dan jika gejala tidak membaik dalam beberapa minggu setelah pengobatan, NSAID lain dapat dicoba.

Salah satu alasan terbaik untuk mempertimbangkan beberapa penghambat COX-2, seperti Celebrex atau Mobic, adalah karena obat ini dapat dikonsumsi dengan dosis sekali sehari, bukan tiga atau empat kali sehari. 

Selain itu, penghambat COX-2 diperkirakan memiliki efek samping yang lebih sedikit pada lambung.

CODEIN

1⁄10–3⁄20 kekuatan analgetik 10 mg morphin oral.

TRAMADOL

1⁄10 , kekuatan analgetik 10 mg morphin oral.

OPIUM ORAL

1⁄10,  kekuatan analgetik 10 mg morphin oral.

PENTAZOSINE IV

1, kekuatan analgetik 10 mg morphin oral.

MORPHINE  IV/IM

3, kekuatan analgetik 10 mg morphin oral.

FENTANYL

50–100, kekuatan analgetik 10 mg morphin oral.