VF

 VF

Penyebab utama VF adalah hipoksia (kekurangan oksigen) pada otot jantung, yang menimbulkan hiperiritabilitas pada jaringan otot jantung.

Fibrilasi ventrikel merupakan kondisi kritis yang memerlukan perhatian medis segera, karena dapat dengan cepat berakhir dengan asistol dan kematian. 

Untuk meningkatkan peluang pasien untuk bertahan hidup, segera ambil tindakan dan berikan kejutan listrik sesegera mungkin.

Ventricular fibrillation (VF) adalah kondisi darurat medis yang membutuhkan penanganan segera. Jika tidak ditangani, VF dapat dengan cepat berkembang menjadi asistol, yang merupakan kondisi tidak adanya aktivitas listrik jantung sama sekali. Waktu yang dibutuhkan untuk transisi dari VF ke asistol dapat bervariasi tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Penyebab VF: VF yang disebabkan oleh kondisi seperti serangan jantung mungkin berkembang lebih cepat menjadi asistol dibandingkan dengan VF yang disebabkan oleh penyebab lain.
• Kondisi kesehatan pasien: Pasien dengan kondisi kesehatan yang mendasari, seperti penyakit jantung, mungkin mengalami transisi yang lebih cepat ke asistol.
• Kualitas CPR: CPR yang efektif dapat memperlambat perkembangan VF ke asistol.
• Waktu ke defibrilasi: Defibrilasi adalah pengobatan yang paling efektif untuk VF. Semakin cepat defibrilasi diberikan, semakin besar kemungkinan keberhasilannya.

Secara umum, VF dapat berkembang menjadi asistol dalam hitungan menit. Namun, dalam beberapa kasus, mungkin diperlukan waktu lebih lama. Penting untuk dicatat bahwa setiap detik sangat berarti dalam situasi ini. Semakin cepat pasien menerima CPR dan defibrilasi, semakin besar peluang mereka untuk bertahan hidup.

 Disertai dengan CPR dan pengobatan, langkah-langkah yang tercantum dalam algoritma ACLS dapat membantu memulihkan pasien ke kondisi stabil dan ritme yang tepat.

Irama jantung pertama yang dipantau

VF telah diidentifikasi pada hampir 70% pasien cardiac arrest.

Jika fibrilasi ventrikel atau takikardia terdeteksi pada elektrokardiogram pertama setelah kejadian, peluang bertahan hidup adalah 18% hingga 64%. 

Untuk irama lain, peluang bertahan hidup jauh lebih rendah, berkisar antara 1,2% hingga 14%.

 Irama VF/VT memiliki hasil yang lebih baik karena dapat segera ditangani dan berhasil dengan defibrilasi.

Selain itu, fakta bahwa terdapat VF atau VT menunjukkan bahwa henti jantung baru saja dimulai karena, jika VF atau VT tidak segera ditangani, jantung selanjutnya mengalami asistol dan tidak memompa sama sekali.

Defibrilasi dini merupakan kunci, namun keberhasilannya sangat bergantung pada beberapa faktor lain, termasuk saksi mata saat terjadi henti jantung, resusitasi jantung paru (RJP) oleh orang yang berada di sekitar pasien, dan yang terpenting, waktu yang dibutuhkan sejak henti jantung hingga kejutan pertama.

Perawatan fibrilasi ventrikel dimulai dengan CPR dini dan efektif disertai pemberian oksigen dan pemasangan monitor/defibrilator.

Setelah irama diidentifikasi sebagai fibrilasi ventrikel, kejutan listrik harus segera diberikan. 

Ada 2 jenis defibrilator yang digunakan: bifasik dan monofasik. 

-Jika defibrilator monofasik digunakan, 360 joule harus diberikan kepada pasien. 

-Jika defibrilator bersifat bifasik, joule yang direkomendasikan pabrik harus dipilih (biasanya 120 hingga 200 joule). 

-Jika jumlahnya tidak diketahui, gunakan dosis maksimum yang tersedia dan dosis selanjutnya harus setara, dan mungkin lebih tinggi.

Setelah kejutan diberikan, mulailah CPR lagi selama 2 menit. 

Pada awal henti jantung, penyedia layanan harus memikirkan penyebab henti jantung yang dapat dipulihkan sehingga perawatan dapat dilaksanakan sesuai dengan algoritma.

Setelah 2 menit CPR, ritme harus dinilai ulang selama perawatan V-fib. 

Bergantung pada ritmenya, penyedia layanan akan melanjutkan Algoritma Henti Jantung Dewasa atau mulai menggunakan yang sesuai. VF yang berkelanjutan memerlukan kejutan lain, diikuti oleh CPR yang baik sekali lagi selama 2 menit.

Jika pasien tetap mengalami fibrilasi ventrikel, perawatan farmakologis harus dimulai. 

AHA menyarankan penggunaan epinefrin, amiodaron, dan lidokain dalam dosis yang dirinci di bawah ini. Lihat algoritma ACLS untuk mengetahui kapan harus memberikan masing-masing.

1.Epinefrin: 1 mg IV, atau 10 mg I/O untuk dosis pertama. Lanjutkan dengan 1 mg IV/IO (10 mg ET) selama CPR dan ulangi dalam interval tambahan 3-5 menit.

2.Amiodaron: 300 mg IV/IO untuk dosis pertama. Setelah ini, pertimbangkan tambahan 150 mg IV/IO.

3.Lidokain: 1-1,5 mg/kg untuk dosis pertama. Lanjutkan dengan dosis 0,5 - 0,75 mg/kg IV/IO dengan interval 5-10 menit, tidak melebihi 3 mg/kg. Penggunaan lidokain sebagian besar direkomendasikan ketika amiodaron tidak tersedia atau tidak dapat digunakan.

Namun, jika lidokain diberikan, biasanya digunakan dalam konsentrasi 1% atau 2%.

ACLS  VF/VT  CARDIAC ARREST

Start CPR/ Oxygen/Attached monitor

|

pVT/VF.........> YES

|

SHOCK 1

|

CPR 2 menit

Pasang IV/IO

|

SHOCK 2

|

CPR 2 menit

Adrenalin setiap 3 -5 menit

Pertimbangkan advanced airway

Capnography

|

SHOCK 3

|

CPR 2 menit

Amiodarone or lidocaine 

Treat reversible cause