HYPERGLYCEMIC HYPEROSMOLAR STATE / HHS

 HYPERGLYCEMIC  HYPEROSMOLAR STATE /  HHS

Apa itu kondisi hiperglikemik hiperosmolar?

Kondisi hiperglikemik hiperosmolar (HHS) adalah komplikasi diabetes yang mengancam jiwa — terutama diabetes tipe 2. 

HHS terjadi ketika kadar glukosa (gula) darah Anda terlalu tinggi dalam jangka waktu lama, yang menyebabkan dehidrasi parah dan kebingungan.

HHS memerlukan perawatan medis segera. Tanpa perawatan, kondisi ini dapat berakibat fatal.

Kondisi hiperglikemik hiperosmolar (HHS) merupakan komplikasi serius diabetes yang terjadi saat kadar gula darah sangat tinggi dalam jangka waktu lama. 

Gejala HHS dapat meliputi rasa haus yang berlebihan, sering buang air kecil, dan kebingungan. 

HHS merupakan keadaan darurat yang memerlukan perawatan medis segera.

Apa perbedaan antara DKA dan HHS?

Ketoasidosis terkait diabetes (DKA) dan kondisi hiperglikemik hiperosmolar (HHS) keduanya merupakan komplikasi diabetes yang mengancam jiwa terkait dengan gula darah tinggi (hiperglikemia), tetapi keduanya merupakan kondisi yang berbeda.

DKA terjadi ketika tubuh Anda tidak memiliki cukup insulin. Tubuh Anda membutuhkan insulin untuk mengubah glukosa, sumber bahan bakar utama tubuh Anda, menjadi energi. Jika tidak ada insulin atau insulin tidak cukup, tubuh Anda mulai memecah lemak untuk energi. Saat tubuh Anda memecah lemak, ia melepaskan keton ke dalam aliran darah Anda. Keton menyebabkan darah Anda menjadi asam, yang mengancam jiwa.

HHS terjadi ketika gula darah yang sangat tinggi menyebabkan dehidrasi parah dan darah yang sangat pekat (osmolalitas tinggi), yang mengancam jiwa. 

HHS juga melibatkan kekurangan insulin, tetapi orang tersebut biasanya masih memproduksi cukup insulin untuk mencegah produksi keton. 

Selain itu, biasanya ada kondisi yang mendasarinya, seperti infeksi, yang juga berkontribusi terhadap gula darah tinggi.

Perbedaan utama antara DKA dan HHS adalah DKA melibatkan keton dan keasaman darah; HHS tidak. Kedua komplikasi tersebut memiliki gejala yang serupa, termasuk rasa haus yang kuat, sering buang air kecil, dan perubahan status mental.

Waktu untuk berkembang. 

DKA : Berkembang dengan cepat — sering kali dalam waktu 24 jam. 

HSS : Berkembang lebih lambat — biasanya dalam beberapa hari hingga beberapa minggu.

Seberapa umumkah HHS?

Sulit bagi para peneliti untuk menentukan seberapa umum HHS, tetapi mereka berpendapat bahwa HHS relatif jarang terjadi dibandingkan dengan komplikasi terkait diabetes lainnya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sekitar 1% dari semua pasien rawat inap di rumah sakit karena diabetes disebabkan oleh HHS.

Gejala dan Penyebab

Apa saja tanda dan gejala kondisi hiperglikemik hiperosmolar?

Gejala HHS biasanya muncul perlahan dan dapat berlangsung selama berhari-hari atau berminggu-minggu. 

Gejalanya meliputi:

-Kadar gula darah sangat tinggi (lebih dari 600 mg/dL atau 33 mmol/L).

-Perubahan mental, seperti kebingungan, delirium, atau mengalami halusinasi.

-Kehilangan kesadaran.

-Mulut kering dan rasa haus yang sangat (polidipsia).

-Sering buang air kecil.

-Penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan.

-Kelemahan atau kelumpuhan yang mungkin lebih parah pada satu sisi tubuh Anda.

Jika Anda atau orang yang Anda kasihi mengalami gejala-gejala ini, pergilah ke ruang gawat darurat terdekat

Apa yang menyebabkan kondisi hiperglikemik hiperosmolar?

Kondisi hiperglikemik hiperosmolar terjadi ketika kadar gula darah yang sangat tinggi menyebabkan dehidrasi parah, darah yang sangat pekat, dan perubahan status mental.

Jika Anda mengelola diabetes dengan baik, risiko Anda terkena HHS rendah. 

Namun, kondisi dan situasi tertentu dapat memicu perkembangan HHS pada orang yang tidak mengelola diabetes dengan baik.

Pemicu umum HHS meliputi:

1.Infeksi: Infeksi bertanggung jawab atas 50% hingga 60% kasus HHS. Pneumonia, infeksi saluran kemih, dan sepsis adalah tiga infeksi yang paling sering terjadi.

2.Menghentikan pengobatan diabetes: Jika Anda berhenti minum obat untuk mengelola diabetes, hal itu akan mengakibatkan kadar gula darah tinggi, yang dapat menyebabkan HHS. Sekitar 21% kasus HHS melibatkan situasi ini.

3.Obat-obatan tertentu: Kortikosteroid, diuretik thiazide, dan beberapa neuroleptik atipikal dapat memengaruhi metabolisme karbohidrat, yang memicu perkembangan HHS.

4.Masalah kardiovaskular (jantung dan pembuluh darah): Kondisi kardiovaskular yang tiba-tiba dan parah, seperti stroke, emboli paru, atau serangan jantung, dapat memicu tubuh Anda melepaskan hormon stres, yang memicu timbulnya HHS.

Saat kadar gula darah Anda tinggi, ginjal Anda mencoba membuang kelebihan gula melalui kencing Anda. Melalui proses ini, Anda juga kehilangan cairan (air) yang dibutuhkan tubuh Anda.

Jika kadar gula darah Anda tetap tinggi dalam jangka waktu yang lama, hal itu menyebabkan dehidrasi karena sering buang air kecil. Hal itu juga menyebabkan darah Anda menjadi lebih pekat dari biasanya. Ini disebut hiperosmolaritas. 

Komplikasi kesehatan ini memenuhi kriteria untuk HHS.

Apa saja faktor risiko untuk keadaan hiperglikemik hiperosmolar?

HHS terutama memengaruhi orang dengan diabetes tipe 2, biasanya orang dewasa yang berusia lebih dari 65 tahun. 

Jika diabetes dikelola dengan baik, risiko HHS Anda rendah.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko Anda terkena HHS:

*Mengidap diabetes yang tidak dikelola dengan baik.

*Berusia 65 tahun atau lebih.

*Mengidap masalah kesehatan lain, seperti infeksi, penyakit, atau kondisi jantung.

Apa saja komplikasi HHS?

Jika HHS tidak segera diobati, komplikasi berikut dapat terjadi:

Kejang.

Koma.

Gagal organ.

Kematian.

Sekitar 10% hingga 20% kasus berujung pada kematian.

Diagnosis dan Tes

Bagaimana kondisi hiperglikemik hiperosmolar didiagnosis?

Anda harus segera mencari pertolongan medis jika mengalami gejala HHS.

Di rumah sakit, penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala Anda. Mereka akan meminta tes darah, seperti panel metabolik komprehensif, untuk memeriksa kadar gula darah dan pengukuran kesehatan lainnya.

Kadar gula darah di atas 600 mg/dL (33 mmol/L) dengan kadar keton rendah menunjukkan diagnosis HHS.

Manajemen dan Perawatan

Bagaimana kondisi hiperglikemik hiperosmolar diobati?

Untuk mengobati HHS, penyedia layanan kesehatan akan memberikan Anda obat-obatan IV (intravena). 

Obat-obatan ini meliputi:

1.Cairan untuk menghidrasi Anda.

2.Elektrolit (seperti kalium) untuk menyeimbangkan mineral dalam tubuh Anda.

3.Insulin untuk mengatur kadar gula darah Anda.

Tim layanan kesehatan Anda juga akan mengobati kondisi atau infeksi yang mendasarinya yang mungkin menyebabkan HHS. Anda mungkin harus tinggal di rumah sakit setidaknya semalam sehingga tim layanan kesehatan Anda dapat mengawasi Anda dengan saksama untuk setiap komplikasi.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari perawatan HHS?

Komplikasi utama yang mungkin terjadi dari perawatan HHS adalah jika kadar gula darah Anda turun terlalu cepat. Jika kadarnya turun dengan cepat, hal itu dapat menyebabkan perpindahan cairan secara tiba-tiba di dalam otak Anda dan menyebabkan pembengkakan otak (edema serebral).

Namun, ini adalah komplikasi yang jarang terjadi. Penyedia layanan kesehatan tahu cara menurunkan kadar gula darah Anda secara perlahan dan aman

Pencegahan

Bagaimana cara mencegah kondisi hiperglikemik hiperosmolar?

Cara terbaik untuk mencegah HHS adalah dengan menjalani gaya hidup sehat dan mengelola diabetes Anda. Anda harus:

1.Memeriksa gula darah secara teratur untuk memastikan kadarnya tetap dalam kisaran target.

2.Mengonsumsi insulin dan obat diabetes lainnya sesuai petunjuk penyedia layanan kesehatan.

3.Temui penyedia layanan kesehatan yang membantu Anda mengelola diabetes secara teratur, terutama jika Anda mengalami kesulitan mengelolanya.

4.Jalani diet yang sehat untuk Anda.

5.Beristirahatlah lebih banyak dan periksa gula darah lebih sering saat Anda sakit.

6.Ketahui gejala HHS dan segera dapatkan bantuan jika Anda mengalaminya.

Prognosis/Prognosis

Bagaimana prognosis untuk kondisi hiperglikemik hiperosmolar?

Prognosis (prognosis) untuk penderita HHS sangat bergantung pada:

Usia Anda.

Kesehatan Anda secara keseluruhan.

Tingkat keparahan HHS.

Seberapa cepat Anda mendapatkan perawatan.

Hingga 20% penderita HHS meninggal karena kondisi tersebut. 

Orang yang mengalami koma dan/atau tekanan darah rendah memiliki prognosis yang lebih buruk.

Kapan saya harus menghubungi dokter tentang kondisi hiperglikemia hiperosmolar (HHS)?

HHS adalah kondisi medis yang serius. Jika Anda menderita diabetes, Anda harus menghubungi 911 atau mencari bantuan medis darurat jika Anda:

1.Kadar gula darah Anda pernah lebih dari 600 mg/dL.

2.Bingung atau disorientasi.

3.Mengalami perubahan pada penglihatan.

4.Merasa lemah atau lumpuh di bagian tubuh mana pun.

Jika Anda pernah menderita HHS, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda setelah pulang dari rumah sakit. Anda dapat mengurangi risiko terkena HHS lagi dengan mengelola diabetes, pola makan, dan gaya hidup Anda.