HYPERTENSION URGENCY

 HYPERTENSION URGENCY

Urgensi hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang nyata tanpa bukti kerusakan organ target, seperti edema paru, iskemia jantung, defisit neurologis, atau gagal ginjal akut. 

Batasan tertentu telah diusulkan, seperti tekanan darah sistolik lebih dari 180 mmHg atau tekanan darah diastolik lebih dari 110 mmHg, tetapi ini adalah angka yang diturunkan secara sewenang-wenang yang belum dikaitkan dengan morbiditas atau mortalitas jangka pendek

Namun, urgensi hipertensi dikaitkan dengan insiden yang lebih tinggi dari kejadian kardiovaskular yang merugikan dalam jangka panjang dan memerlukan pendekatan bernuansa yang difokuskan untuk memastikan kontrol tekanan darah yang lebih baik, mengurangi katalis untuk peningkatan tekanan darah yang nyata, dan menindaklanjuti dengan andal dengan penyedia layanan kesehatan primer.

Epidemiologi

Sekitar 30% orang dewasa Amerika menderita hipertensi.

Prevalensi hipertensi di seluruh dunia adalah sekitar 31%, yang berarti lebih dari 1,3 miliar orang.

Di antara mereka, 1% hingga 2% akan menderita krisis hipertensi dalam rentang hidup mereka, istilah yang mencakup urgensi dan darurat hipertensi. 

Pria lebih mungkin menderita krisis hipertensi dibandingkan wanita.

Perawatan/Penanganan

Namun, mungkin bermanfaat untuk memulai pasien ini dengan antihipertensi oral dengan tujuan menurunkan tekanan darah secara perlahan selama 24 hingga 48 jam. 

Tujuan penanganan hipertensi urgensi adalah menurunkan tekanan darah hingga sama dengan atau kurang dari 160/100 mmHg selama beberapa jam hingga beberapa hari, tidak dengan cepat. 

Tidak seperti hipertensi darurat, hipertensi urgensi dapat diatasi secara spontan atau dalam 24–48 jam dengan menggunakan obat oral atau intramuskular. 

Tujuan penanganan hipertensi urgensi adalah menurunkan tekanan darah secara perlahan selama 24 jam dengan menggunakan agen antihipertensi oral. 

Tekanan darah arteri rata-rata /MAP, tidak boleh diturunkan lebih dari 25% dalam 24 jam pertama. 

Penurunan tekanan darah yang cepat atau berlebihan dapat menimbulkan efek buruk, termasuk hipotensi. 

Penurunan tekanan darah hingga 160/110 mmHg sudah cukup dalam 24 jam pertama. 

Pada hipertensi urgensi, tekanan darah harus diturunkan selama beberapa jam hingga beberapa hari dengan penurunan yang lebih lambat pada pasien lanjut usia untuk menghindari risiko iskemia serebral atau miokardium yang lebih tinggi akibat penurunan tekanan darah yang terlalu cepat. 

Tekanan darah sistolik/diastolik harus sering diturunkan hingga kurang dari 160/ kurang dari 100 mmHg dan MAP tidak boleh diturunkan lebih dari 25 hingga 30% selama dua hingga empat jam pertama . 

Hipertensi urgensi dapat diobati dengan agen antihipertensi oral seperti penghambat enzim pengubah angiotensin, antagonis saluran kalsium, beta-blocker, alpha-blocker, atau kombinasi obat-obatan tersebut.

Prognosa

Pasien dengan hipertensi urgensi memiliki risiko morbiditas dan mortalitas jangka panjang yang lebih tinggi. 

Mortalitas satu tahun bagi mereka yang mengalami episode hipertensi urgensi adalah sekitar 9%.

Sebuah studi retrospektif yang dilakukan pada 670 orang dewasa yang datang dengan tekanan darah tinggi menunjukkan bahwa 57,5% menderita hipertensi darurat.

 98% pasien dengan hipertensi darurat dan 23,2% dengan hipertensi urgensi dirawat di rumah sakit.

 Kelangsungan hidup rata-rata ditemukan selama 14 hari bagi mereka yang mengalami darurat neurovaskular dan 50 hari bagi pasien yang mengalami darurat kardiovaskular.