8 Obat Oral Diabetes Melitus

 8 Obat Oral Diabetes Melitus

3. Meglitinida

Meglitinida (atau glinida) termasuk obat oral repaglinida dan nateglinida. 

Obat ini bekerja dengan cara yang sama seperti sulfonilurea untuk membantu pankreas melepaskan insulin. Obat ini mulai bekerja dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama di dalam tubuh seperti sulfonilurea. Jadi, Anda perlu mengonsumsinya lebih sering.

Dibandingkan dengan sulfonilurea, meglitinida dapat menurunkan A1C dalam jumlah yang sama.

 Namun, obat ini mungkin tidak menyebabkan hipoglikemia berat karena bekerja dalam jangka waktu yang lebih pendek. 

Namun, Anda mungkin masih mengalami penambahan berat badan dengan obat ini.

Meglitinida biasanya tidak dianggap sebagai obat lini pertama. 

Namun, obat ini dapat menjadi alternatif yang baik jika Anda tidak dapat mentoleransi sulfonilurea.

4. Inhibitor dipeptidyl peptidase-4

Inhibitor dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) (juga disebut gliptin) adalah golongan obat diabetes oral yang meliputi:

Sitagliptin (Januvia)

Linagliptin (Trajenta)

Alogliptin (Nesina)

Saxagliptin (Onglyza)

Inhibitor DPP-4 bekerja dengan mencegah pemecahan GLP-1, sehingga bertahan lebih lama di dalam tubuh Anda. 

GLP-1 adalah hormon usus yang memicu pelepasan insulin, menghambat produksi glukosa di hati, dan membantu Anda merasa kenyang.

Mual dan muntah mungkin terjadi akibat obat-obatan ini. Dan beberapa orang yang mengonsumsinya melaporkan nyeri sendi. Meskipun jarang, obat-obatan tertentu dalam golongan ini juga telah dikaitkan dengan pankreatitis, peningkatan risiko gagal jantung, dan masalah ginjal.

Inhibitor DPP-4 dapat menurunkan A1C sekitar 0,5%, dan tidak menyebabkan penambahan berat badan. Obat-obatan ini juga memiliki risiko hipoglikemia yang rendah.

Jika Anda tidak dapat mentoleransi metformin, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan meminta Anda mengonsumsi inhibitor DPP-4 sebagai gantinya. Atau mereka mungkin menambahkannya jika metformin atau sulfonilurea tidak cukup berhasil untuk Anda.

5. Inhibitor SGLT2

Inhibitor sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) merupakan golongan obat diabetes oral yang lebih baru. Selain mengobati diabetes tipe 2, beberapa obat juga terbukti bermanfaat bagi penderita gagal jantung, penyakit jantung, dan penyakit ginjal. Contoh inhibitor SGLT2 meliputi:

Canagliflozin (Invokana)

Dapagliflozin (Farxiga)

Empagliflozin (Jardiance)

Ertugliflozin (Steglatro)

Inhibitor SGLT2 bekerja dengan cara menyebabkan ginjal membuang glukosa dan sodium (garam) melalui urin. 

Rata-rata, inhibitor SGLT2 menurunkan A1C sekitar 1%. Inhibitor ini juga membantu beberapa orang menurunkan berat badan dan tekanan darah. Risiko hipoglikemia juga rendah.

Efek samping inhibitor SGLT2 meliputi infeksi jamur genital, infeksi saluran kemih, dan peningkatan frekuensi buang air kecil. Meskipun jarang terjadi, efek samping yang lebih serius dapat mencakup ketoasidosis (penumpukan asam dalam darah), infeksi ginjal, dan infeksi kulit pangkal paha. Invokana juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang, serta amputasi tungkai dan kaki.

Inhibitor SGLT2 biasanya tidak disukai kecuali Anda juga mengalami gagal jantung, penyakit jantung, atau penyakit ginjal. Dalam kasus ini, manfaat obat-obatan ini seringkali jauh lebih besar daripada risiko langka ini. Inhibitor SGLT2 yang tepat untuk Anda dapat bergantung pada riwayat kesehatan Anda dan faktor-faktor lainnya.

6. Tiazolidinedion

Kelas tiazolidinedion (juga disebut glitazon atau "TZD") meliputi pioglitazon (Actos) dan rosiglitazon (Avandia). Namun, rosiglitazon tidak lagi sering diresepkan. TZD biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan seperti metformin, sulfonilurea, dan bahkan insulin.

TZD bekerja dengan memperlambat seberapa banyak glukosa yang diproduksi hati Anda. Obat ini juga membantu tubuh Anda merespons insulinnya sendiri dengan lebih baik, yang dapat menjadikannya pilihan yang baik jika Anda berjuang melawan resistensi insulin. Rata-rata, TZD dapat menurunkan A1C sekitar 1%.

TZD memiliki risiko hipoglikemia yang lebih rendah, tetapi dapat menyebabkan penambahan berat badan. Retensi cairan juga mungkin terjadi, yang mengakibatkan pembengkakan pada kaki. Hal ini juga dapat meningkatkan risiko gagal jantung baru atau yang memburuk. Dan kelebihan cairan dapat menjadi masalah jika Anda juga memiliki penyakit ginjal.

Selain risiko gagal jantung, TZD telah dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang. Pioglitazone juga dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan manfaat dan risiko apakah menambahkan TZD tepat untuk Anda.

7. Rybelsus

Rybelsus (semaglutide) adalah versi oral dari Ozempic, obat suntik populer untuk diabetes tipe 2. Saat ini, obat ini merupakan satu-satunya obat di kelasnya yang dapat diminum.

Rybelsus adalah agonis glukagon-like peptide-1 (GLP-1). Agonis GLP-1 biasanya menurunkan A1C sekitar 1%. Obat ini bekerja dengan meniru hormon usus yang disebut GLP-1, yang menyebabkan pankreas melepaskan insulin setelah Anda makan, menurunkan produksi glukosa di hati, dan membuat Anda merasa kenyang. Orang yang mengonsumsi agonis GLP-1 juga cenderung menurunkan berat badan.

Mirip dengan Ozempic, Rybelsus dapat menyebabkan mual dan muntah sementara, diare, dan sakit perut. Anda lebih mungkin mengalami efek samping ini setelah memulai pengobatan dan saat dosis Anda ditingkatkan. Pankreatitis dan penyakit kandung empedu merupakan efek samping yang jarang terjadi tetapi serius.

Jika Anda tidak dapat memenuhi target glukosa darah dengan mengonsumsi dosis tertinggi dari satu atau dua obat oral lainnya, Rybelsus dapat menjadi tambahan yang bermanfaat, terutama jika Anda mengalami kesulitan menurunkan berat badan. Obat ini juga memiliki risiko hipoglikemia yang lebih rendah.

Tergantung pada dosis Anda, Anda mungkin memiliki pilihan untuk beralih dari Ozempic ke Rybelsus (dan sebaliknya). Namun, jika Anda telah diresepkan Ozempic karena manfaatnya yang berhubungan dengan jantung, Anda mungkin harus tetap meminumnya. Sampai saat ini, manfaat ini belum dikonfirmasi dengan Rybelsus.

8. Inhibitor alfa-glukosidase

Kelas inhibitor alfa-glukosidase mencakup dua obat: miglitol dan acarbose. Obat ini bekerja dengan memperlambat penyerapan gula sederhana di lambung Anda. Ini membantu menurunkan kadar glukosa darah yang dapat melonjak setelah Anda makan. Rata-rata, obat ini menurunkan A1C antara 0,5% dan 1%.

Nyeri perut, diare, dan kembung umum terjadi saat pertama kali memulai pengobatan. Perubahan pada tes hati juga mungkin terjadi. Namun, obat-obatan ini cenderung tidak menyebabkan hipoglikemia, dan biasanya tidak menyebabkan penurunan atau penambahan berat badan.

Inhibitor alfa-glukosidase tidak bekerja sebaik metformin atau sulfonilurea. Namun, inhibitor alfa-glukosidase dapat ditambahkan ke obat-obatan ini, jika diperlukan. Namun, pilihan lain mungkin lebih disukai.