DIURETIK THIAZIDE
Thiazid mengacu pada obat yang bekerja pada reseptor tiazid.
Reseptor tiazida adalah transporter natrium-klorida yang menarik NaCl dari lumen di tubulus berbelit-belit bagian distal.
Diuretik thiazide menghambat reseptor ini, menyebabkan tubuh melepaskan NaCl dan air ke dalam lumen, sehingga meningkatkan jumlah urin yang diproduksi setiap hari.
Diuretik seperti tiazid bekerja pada nefron terutama di bagian proksimal tubulus distal
Diuretik thiazide meningkatkan eliminasi natrium dan klorida di urine.
Tiazid juga menyebabkan kehilangan kalium sekaligus mempertahankan kalsium.
Mereka melakukan ini dengan menghambat reabsorpsi natrium dan klorida di distal convoluted tubul di ginjal.
Ekskresi natrium dan volume urin meningkat karena gangguan transfer melintasi membran sel.
Hasilnya adalah penurunan volume darah.
Tiazid biasanya digunakan untuk menurunkan tekanan darah karena aktivitas diuretiknya relatif lemah dibandingkan dengan beberapa jenis diuretik lainnya (seperti diuretik loop).
Diuretik thiazide cenderung hanya memiliki tindakan yang lemah pada ginjal sehingga Anda tidak melihat peningkatan besar dalam urin jika Anda meminumnya (dibandingkan dengan diuretik loop).
Mereka juga memiliki efek memperlebar (melebarkan) pembuluh darah.
Kombinasi kedua efek ini mengurangi tekanan darah.
INDIKASI
HIPERTENSI
Tiazid dan diuretik seperti tiazid telah digunakan secara konstan sejak diperkenalkan pada tahun 1958.
Puluhan tahun sebagai landasan pengobatan hipertensi menunjukkan seberapa baik kinerja obat ini untuk kebanyakan pasien.
Tiazid dosis rendah dapat ditoleransi sebagaimana kelas diuretik lainnya, termasuk ACE inhibitor, beta blocker dan calcium channel blocker.
Secara umum, tiazid dan diuretik serupa tiazid mengurangi risiko kematian, stroke, serangan jantung, dan gagal jantung akibat hipertensi.
Panduan praktik klinis tentang penggunaan tiazid berbeda-beda menurut wilayah geografis.
Pedoman di Amerika Serikat merekomendasikan tiazid sebagai pengobatan lini pertama untuk hipertensi (JNC VIII).
Sebuah tinjauan sistematis oleh Cochrane Collaboration secara khusus merekomendasikan bahwa tiazid dosis rendah digunakan sebagai terapi farmakologis awal untuk tekanan darah tinggi.
Tiazid dosis rendah lebih efektif dalam mengobati hipertensi daripada beta blocker dan mirip dengan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE).
Tiazid adalah pengobatan yang direkomendasikan untuk hipertensi di Eropa (ESC / ESH).
Namun, Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis Inggris merekomendasikan penghambat ACE dan penghambat saluran kalsium untuk pengobatan hipertensi lini pertama pada orang dewasa (CG127).
Tiazid harus dipertimbangkan sebagai pengobatan awal jika pasien memiliki risiko tinggi mengalami gagal jantung.
Tiazid juga telah digantikan oleh ACE inhibitor di Australia karena hubungan antara penggunaan thaizid dan peningkatan risiko pengembangan diabetes mellitus tipe 2.
EFEK SAMPING
Kekhawatiran utama tentang penggunaannya timbul dari kecenderungan untuk menyebabkan hipokalemia, merusak toleransi glukosa, meningkatkan kolesterol serum, dan meningkatkan asam urat serum.
1. Erectyl disfunction
2. hypokalemia
3. Hiperglikemia
4. Hiperlipidemia
5. Hiperurisemia
6. Hiperkalsemia
7. Hiponatremia
8. Hipomagnesemia
9. Hipokalsiuria
DOSIS
HIPERTENSI
-Mulai: 25 mg / hari (monoterapi)
-Pemeliharaan: 25-50 mg / hari
-Maks: 50 mg / hari
-Dapat diberikan dalam satu atau dua dosis terbagi
-Dapat diminum tanpa memperhatikan makanan
EDEMA
-Pemeliharaan: 25-100 mg / hari
-Maks: 100 mg / hari
-Dapat diberikan dalam satu atau dua dosis terbagi
-Dapat diminum tanpa memperhatikan makanan
Comments
Post a Comment