KRITERIA BACK TO WORK UNTUK TENAGA KESEHATAN SETELAH COVID 19

 BERDASARKAN GEJALA

1. Profesi kesehatan dengan penyakit ringan sampai sedang yang tidak memiliki sistem imun yang terganggu:

-Setidaknya 10 hari telah berlalu sejak gejala pertama kali muncul dan

-Setidaknya 24 jam telah berlalu sejak demam terakhir tanpa menggunakan obat penurun demam dan

-Gejala (misalnya batuk, sesak napas) membaik

Tenaga kesehatan yang tidak mengalami gangguan kekebalan parah dan asimtomatik selama infeksinya dapat kembali bekerja bila setidaknya 10 hari telah berlalu sejak tanggal tes diagnostik virus positif pertama mereka.

2. Profesi Kesehatan dengan penyakit parah hingga kritis atau yang imunokomprominya sangat parah

-Setidaknya 10 hari dan hingga 20 hari telah berlalu sejak gejala pertama kali muncul

-Setidaknya 24 jam telah berlalu sejak demam terakhir tanpa menggunakan obat penurun demam dan

-Gejala (misalnya batuk, sesak napas) membaik

-Pertimbangkan berkonsultasi dengan ahli pengendalian infeksi

Profesi kesehatan yang sangat tertekan kekebalannya/severely immunocompromized,  tetapi tidak menunjukkan gejala selama infeksinya dapat kembali bekerja ketika setidaknya 10 hari dan hingga 20 hari telah berlalu sejak tanggal tes diagnostik virus positif pertama mereka.

Diperkirakan 95% dari pasien yang sakit parah atau kritis, termasuk beberapa dengan gangguan kekebalan yang parah, tidak lagi memiliki virus yang kompeten untuk replikasi 15 hari setelah timbulnya gejala; tidak ada pasien yang memiliki virus yang mampu mereplikasi lebih dari 20 hari setelah timbulnya gejala. 

Kriteria pasti yang menentukan tenaga kesehatan  mana yang akan melepaskan virus yang kompeten replikasi untuk waktu yang lebih lama tidak diketahui. 

Faktor keparahan penyakit dan adanya kondisi yang mengganggu sistem imun harus dipertimbangkan dalam menentukan durasi yang tepat untuk Profesi Kesehatan tertentu. 

Misalnya, Profesi Kesehatan dengan karakteristik penyakit parah dapat ditangani dengan paling tepat setidaknya 15 hari sebelum kembali bekerja.

BERDASARKAN  LAB TESTING

Dalam beberapa kasus, strategi berbasis lab dapat dipertimbangkan untuk memungkinkan Profesi Kesehatan kembali bekerja lebih awal daripada jika strategi berbasis gejala digunakan. 

Banyak individu akan mengalami pelepasan virus yang berkepanjangan, sehingga membatasi kegunaan pendekatan ini. 

Strategi berbasis tes juga dapat dipertimbangkan untuk beberapa tenaga kesehatan (misalnya, mereka yang sangat tertekan sistem imunnya) dengan berkonsultasi dengan pakar penyakit menular lokal jika ada kekhawatiran bahwa Profesi Kesehatan akan menular selama lebih dari 20 hari.

1.Tenaga kesehatan  yang bergejala:

-Resolusi demam tanpa penggunaan obat penurun demam dan

-Perbaikan gejala (misalnya, batuk, sesak napas), dan

-Hasil negatif dari setidaknya dua spesimen pernapasan berturut-turut yang dikumpulkan dengan jarak ≥24 jam (total dua spesimen negatif) yang diuji menggunakan tes virus molekuler resmi FDA untuk mendeteksi SARS-CoV-2 RNA.

2. Profesi Kesehatan yang tidak bergejala:

Hasil negatif dari setidaknya dua spesimen pernapasan berturut-turut yang dikumpulkan dengan jarak ≥24 jam (total dua spesimen negatif) yang diuji menggunakan tes virus molekuler resmi FDA untuk mendeteksi SARS-CoV-2 RNA. 

SETELAH  MASUK  KERJA

Setelah kembali bekerja, Profesi Kesehatan harus:

-Kenakan masker wajah untuk kendali sumber infeksi setiap saat saat berada di fasilitas perawatan kesehatan sampai semua gejala benar-benar teratasi. 

-Masker wajah, bukan kain penutup muka, harus digunakan oleh tenaga kesehatan ini untuk kontrol sumber selama jangka waktu ini selama berada di fasilitas. 

-Face shield untuk kendali sumber tidak menggantikan kebutuhan untuk memakai N95 atau respirator tingkat yang setara atau lebih tinggi (atau APD lain yang direkomendasikan) saat diindikasikan, termasuk saat merawat pasien yang dicurigai atau dikonfirmasi terinfeksi SARS-CoV-2.

-Pantau sendiri gejala-gejalanya, dan cari evaluasi ulang dari kesehatan kerja jika gejala kambuh atau memburuk.

DEFINISI BERAT PENYAKIT  COVID 19

1.Penyakit Ringan: 

Orang yang memiliki salah satu dari berbagai tanda dan gejala COVID 19 (misalnya demam, batuk, sakit tenggorokan, malaise, sakit kepala, nyeri otot) tanpa sesak napas, dispnea, atau pencitraan dada yang tidak normal.

2.Penyakit Sedang: 

Individu yang memiliki bukti penyakit pernapasan bawah berdasarkan penilaian klinis atau pencitraan dan saturasi oksigen (SpO2) ≥94% pada udara kamar di permukaan laut.

3.Penyakit Berat: 

Individu yang memiliki frekuensi pernafasan> 30 nafas per menit, SpO2 <94% pada udara ruangan di permukaan laut (atau, untuk pasien dengan hipoksemia kronis, penurunan dari baseline> 3%), rasio tekanan parsial oksigen arteri sampai fraksi oksigen inspirasi (PaO2 / FiO2) <300 mmHg, atau infiltrat paru> 50%.

4.Penyakit Kritis: 

Individu yang mengalami gagal napas, syok septik, dan / atau disfungsi multi organ.

5.Severely  immunocompromized

-Beberapa kondisi, seperti menjalani kemoterapi untuk kanker, 

-berada dalam satu tahun setelah menerima sel induk hematopoietik atau transplantasi organ padat,

 -infeksi HIV yang tidak diobati dengan jumlah limfosit T CD4 <200, 

-gangguan imunodefisiensi primer gabungan, dan penerimaan prednison> 20mg / sehari selama lebih dari 14 hari, 

dapat menyebabkan tingkat gangguan kekebalan yang lebih tinggi dan memerlukan tindakan seperti memperpanjang durasi pembatasan kerja Profesi Kesehatan.

Faktor-faktor lain, seperti :

-usia lanjut, 

-diabetes mellitus, 

- penyakit ginjal stadium akhir, 

dapat menyebabkan penurunan sistem imun yang jauh lebih rendah dan tidak secara jelas mempengaruhi tindakan kesehatan kerja untuk mencegah penularan penyakit.

Pada akhirnya, tingkat gangguan kekebalan untuk HCP ditentukan oleh penyedia yang merawat, dan tindakan pencegahan disesuaikan dengan setiap individu dan situasi.