COVID 19 IMMUNITY

 COVID 19 IMMUNITY

Konsentrasi SARS-CoV-2 RNA yang diukur pada spesimen pernapasan bagian atas menurun setelah timbulnya gejala.

Untuk pasien dengan COVID-19 ringan hingga sedang, virus  replikasi tidak  ditemukan setelah 10 hari setelah timbulnya gejala

Replikasi virus yang kompeten  antara 10 dan 20 hari setelah onset gejala telah didokumentasikan pada beberapa orang dengan COVID-19 parah yang, dalam beberapa kasus, dipersulit oleh keadaan immunocompromised

Sampai saat ini, laporan tentang infeksi ulang jarang terjadi.

Saat pandemi COVID-19 berlanjut, kami memperkirakan akan melihat lebih banyak kasus infeksi ulang.

Mirip dengan virus korona manusia lainnya di mana penelitian telah menunjukkan, kemungkinan infeksi ulang SARS-CoV-2 diperkirakan akan meningkat seiring waktu setelah pemulihan dari infeksi awal karena kekebalan yang berkurang dan kemungkinan penyimpangan genetik. 

Risiko infeksi ulang tergantung pada kemungkinan pajanan ulang kasus infeksius COVID-19.

Bagi kebanyakan orang dengan penyakit COVID-19, isolasi dan tindakan pencegahan umumnya dapat dihentikan 10 hari setelah timbulnya gejala dan resolusi demam setidaknya selama 24 jam, tanpa menggunakan obat penurun demam, dan dengan perbaikan gejala lainnya.

Untuk orang yang tidak pernah mengalami gejala, isolasi dan tindakan pencegahan lainnya dapat dihentikan 10 hari setelah tanggal tes RT-PCR positif pertama mereka untuk SARS-CoV-2 RNA.

Sejumlah terbatas orang dengan penyakit parah dapat menghasilkan virus yang mampu mereplikasi lebih dari 10 hari yang mungkin memerlukan perpanjangan durasi isolasi dan tindakan pencegahan hingga 20 hari setelah onset gejala; pertimbangkan konsultasi dengan ahli pengendalian infeksi.

Untuk orang yang sebelumnya didiagnosis dengan COVID-19 bergejala yang tetap asimtomatik setelah pemulihan, pengujian ulang tidak disarankan dalam waktu 3 bulan setelah tanggal timbulnya gejala untuk infeksi COVID-19 awal.

Untuk orang yang mengembangkan gejala baru yang konsisten dengan COVID-19 selama 3 bulan setelah tanggal timbulnya gejala awal, jika etiologi alternatif tidak dapat diidentifikasi oleh dokter, maka orang tersebut mungkin memerlukan pengujian ulang. 

Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli penyakit menular atau ahli pengendalian infeksi, terutama jika gejala muncul dalam waktu 14 hari setelah kontak dekat dengan orang yang terinfeksi. 

Orang yang dievaluasi untuk infeksi ulang dengan SARS-CoV-2 harus diisolasi di bawah tindakan pencegahan yang direkomendasikan selama menjalani evaluasi. 

Jika infeksi ulang dikonfirmasi atau tetap dicurigai, mereka harus tetap di bawah isolasi SARS-CoV-2 yang direkomendasikan sampai memenuhi kriteria untuk penghentian tindakan pencegahan - untuk kebanyakan orang, ini akan menjadi 10 hari setelah timbulnya gejala dan resolusi demam setidaknya selama 24 jam , tanpa menggunakan obat penurun demam, dan dengan perbaikan gejala lainnya.

Untuk orang yang tidak pernah mengalami gejala, tanggal tes diagnostik virus positif pertama (PCR atau antigen) untuk SARS-CoV-2 RNA harus digunakan sebagai pengganti tanggal onset gejala.

Pengujian serologis tidak boleh digunakan untuk menentukan ada atau tidak adanya infeksi atau reinfeksi SARS-CoV-2.

Durasi dan ketahanan kekebalan terhadap SARS-CoV-2 masih dalam penyelidikan.

Sampai saat ini, infeksi ulang tampaknya jarang terjadi selama 90 hari pertama setelah timbulnya gejala dari infeksi sebelumnya.

Jadi, untuk orang yang sembuh dari infeksi SARS-CoV-2, PCR positif tanpa gejala baru selama 90 hari setelah onset penyakit lebih mungkin menunjukkan pelepasan viral load secara terus-menerus daripada infeksi ulang.

Jika orang seperti itu tetap asimtomatik selama periode 90 hari ini, maka pengujian ulang apa pun tidak mungkin menghasilkan informasi yang berguna, bahkan jika orang tersebut melakukan kontak dekat dengan orang yang terinfeksi.

Jika orang tersebut menjadi bergejala selama periode 90 hari ini dan evaluasi gagal untuk mengidentifikasi diagnosis selain infeksi SARS-CoV-2 (misalnya, influenza), maka orang tersebut mungkin memerlukan evaluasi untuk infeksi ulang SARS-CoV-2 dengan berkonsultasi dengan ahli penyakit menular atau pengendalian infeksi.

Isolasi mungkin diperlukan selama evaluasi ini, terutama jika gejala berkembang setelah kontak  erat dengan orang yang terinfeksi.

Kasus infeksi ulang dengan karakteristik terbaik hingga saat ini telah terjadi setidaknya 90 hari setelah onset episode penyakit pertama.

Namun, laporan tambahan menunjukkan bahwa infeksi ulang dapat terjadi paling cepat 45 hari setelah onset penyakit atau diagnosis infeksi sebelumnya.

Semakin banyak penelitian yang dipublikasikan menunjukkan bahwa> 90% pasien COVID-19 yang pulih mengembangkan antibodi anti-SARS-CoV-2.

Studi tambahan juga menunjukkan respon antibodi, termasuk setelah infeksi ringan atau asimtomatik, dapat bertahan selama 3 bulan atau lebih.

Beberapa penelitian juga mencatat titer yang lebih rendah dan antibodi anti-SARS-CoV-2 yang lebih cepat berkurang pada kasus COVID-19 ringan atau asimtomatik.

Penting untuk dicatat bahwa antibodi plasma hanyalah salah satu komponen kekebalan manusia dan kekebalan dapat dicapai melalui mekanisme lain seperti sel T memori spesifik virus.

Namun, bukti yang tersedia menunjukkan bahwa sebagian besar orang yang pulih akan memiliki tingkat kekebalan setidaknya selama 3 bulan setelah diagnosis awal COVID-19.