KERACUNAN MAKANAN

 KERACUNAN MAKANAN/ FOOD POISONING OUTBREAK

Food borne outbreak , terjadi ketika dua orang atau lebih tertular penyakit yang sama dari makanan atau minuman yang terkontaminasi yang sama.

Hampir semua dari lebih dari 250 agen yang diketahui menyebabkan penyakit bawaan makanan dapat menyebabkan wabah.

Apa saja tantangan dalam mengidentifikasi makanan yang menyebabkan wabah?

Orang dapat mengonsumsi ratusan jenis makanan berbeda selama masa inkubasi, jadi mengetahui makanan mana yang membuat mereka sakit bisa jadi sangat sulit. Orang mungkin tidak mengingat semua makanan yang mereka makan.

Wabah yang dikonfirmasi dapat diklasifikasikan sebagai:

1.Agen yang Dikonfirmasi Laboratorium: Wabah di mana bukti laboratorium tentang agen etiologi tertentu diperoleh.

2.Agen yang Ditentukan Secara Epidemiologis: Wabah di mana bukti klinis dan epidemiologi menentukan kemungkinan agen, tetapi konfirmasi laboratorium tidak diperoleh.

3.Wabah dengan Etiologi yang Tidak Ditentukan: Wabah di mana konfirmasi laboratorium tidak diperoleh dan bukti klinis dan epidemiologi tidak dapat menentukan kemungkinan agen.

Spesimen Klinis

Pengumpulan spesimen penting dalam investigasi agar agen dapat diidentifikasi. 

Muntahan atau tinja dapat dikumpulkan untuk penyakit bawaan makanan.

Penting untuk mendapatkan spesimen dari pasien sedini mungkin dalam investigasi dan sebaiknya saat mereka masih bergejala. 

Misalnya, penyakit tertentu yang disebabkan oleh Bacillus cereus, Clostridium perfringens, dan Staphylococcus aureus berlangsung singkat (biasanya kurang dari 24 jam), jadi sangat penting untuk mengumpulkan sampel selama periode ini untuk mendeteksi agen atau toksin. 

Di sisi lain, agen seperti norovirus dapat dilepaskan hingga satu minggu setelah gejala mereda, jadi spesimen tinja dapat dikumpulkan selama periode ini yang mungkin masih memberikan hasil positif untuk organisme ini. 

BAKTERI INDIKATOR

Jumlah Koloni Aerobik

Total Koliform

Escherichia coli

Total Gram Negatif

Ragi dan Jamur

PATOGEN YANG DITULARKAN MAKANAN

Kelompok Bacillus cereus

Spesies Campylobacter

Clostridium perfringens

E. coli O157:H7

Listeria monocytogenes

Spesies Salmonella

Staphylococcus aureus

Toksin Staphylococcus aureus

Spesies Vibrio

Yersinia enterocololitica

Diare dan muntah dapat dianggap sebagai gejala umum yang biasanya berlangsung hingga 7 hari.

 Namun, gejala lain mungkin termasuk kram di bagian perut, demam tinggi, kelelahan, nyeri hebat pada persendian tubuh, dan mual. 

​​Umumnya masa inkubasi dapat berlangsung hingga 7 hari, tetapi yang lebih serius, masa inkubasi dapat diperpanjang tergantung pada pengobatan dan kekebalan tubuh.

Manifestasi klinis

Gejala bervariasi tergantung pada etiologinya, dan dapat meliputi mual, muntah, diare, nyeri perut, mialgia, sakit kepala, malaise, dan demam. Beberapa racun laut menimbulkan gejala neurologis.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Periode Inkubasi Agen                                                          Gambaran Klinis

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Toksin Bacillus  cereus 1 - 6 jam                                                (muntah)

                                                                    6 - 24 jam (diare) Malaise, muntah dan/atau diare

Campylobacter 1 - 10 hari                                Demam, mual, kram perut dan diare (kadang berdarah)

Toksin Clostridium perfringens 6 - 24 jam                         Kram perut, diare dan mual

Escherichia coli (VTEC) 2 - 10 hari lebih

umumnya 3 - 4 hari                                                             Diare (sering berdarah), kram perut

Hepatitis A 2 - 7 minggu                                               Penyakit kuning, kelelahan, anoreksia, mual

Listeria monocytogenes 3 hari - 10 minggu                 Meningitis, sepsis, demam

Norovirus 24 - 48 jam                              Demam, mual, muntah, kram perut, diare dan sakit kepala

Salmonella 6 – 72 jam                              Sakit kepala, demam, kram perut, diare dan mual

Toksin Staphylococus aureus 0,5 – 8 jam                                  Kram perut, muntah dan diare

Vibrio parahaemolyticus 4 – 30 jam                                        Mual, muntah, kram perut dan diare

DETAIL GEJALA

Campylobacter jejuni

Diare (kadang berdarah), kram, nyeri perut, dan demam yang muncul 2 hingga 5 hari setelah makan; dapat berlangsung selama 7 hari. 

Dapat menyebar ke aliran darah dan menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa.

Clostridium perfringens

Kram perut yang parah, mual, dan diare dapat muncul 6 hingga 24 jam setelah makan; biasanya berlangsung sekitar 1 hari, tetapi bagi orang yang memiliki kekebalan tubuh yang baik, gejalanya dapat berlangsung 1 hingga 2 minggu. Komplikasi dan/atau kematian dapat terjadi sangat jarang.

Salmonella (lebih dari 2300 jenis)

Diare, demam, dan kram perut biasanya muncul 12 hingga 72 jam setelah makan; dapat berlangsung selama 4 hingga 7 hari. 

Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, infeksi dapat menjadi lebih parah dan menyebabkan komplikasi serius, termasuk kematian.

Shigella (lebih dari 30 jenis)

Penyakit yang disebut "shigellosis" atau disentri basiler. 

Diare (berair atau berdarah), demam, kram perut; 1 hingga 2 hari sejak bakteri masuk ke dalam tubuh dan biasanya sembuh dalam 5 hingga 7 hari

Escherichia coli O157:H7

Diare parah (sering kali diare berdarah), kram perut, dan muntah. 

Biasanya demam ringan atau tidak ada sama sekali. Dapat dimulai 2 hingga 8 hari, tetapi biasanya 3-4 hari setelah mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi dan berlangsung sekitar 5 hingga 7 hari tergantung pada tingkat keparahannya. 

Anak-anak di bawah usia 5 tahun berisiko lebih tinggi mengalami sindrom uremik hemolitik (HUS), yang menyebabkan gagal ginjal akut.

ISOLASI

Pasien

A. Pasien dengan gejala gastroenteritis (misalnya, 3 atau lebih tinja encer dalam 24 jam; muntah dan diare) akan diberikan Tindakan Pencegahan Enterik. 

B. Idealnya, jangan pindahkan pasien yang bergejala ke unit perawatan yang tidak terpengaruh hingga setidaknya 48 jam setelah gejala berakhir.

C. Pertimbangkan untuk mengelompokkan pasien yang terpengaruh ke ruang sendiri.

D. Dalam situasi wabah tertentu, tindakan pencegahan tambahan yang ditingkatkan mungkin diperlukan (misalnya penutupan unit) atas kebijakan Pencegahan Infeksi

Pasien dengan diare dan atau muntah yang tidak terduga memerlukan isolasi segera, dalam waktu 2 jam sejak timbulnya gejala, dan sampai gejala benar-benar sembuh (48 jam setelah gejala hilang dan pasien mengeluarkan tinja yang normal),

Pasien yang diduga atau dikonfirmasi menderita gastroenteritis tidak boleh berada di area bersama seperti area makan, pusat kebugaran, atau area sosial.

Hindari pemindahan pasien yang terdampak ke area yang tidak terdampak untuk mencegah penyebaran infeksi.