HEARING LOSS ATAU TULI

 

Hearing loss atau tuli atau Gangguan pendengaran adalah ketidakmampuan sebagian atau total untuk mendengar. 

Kehilangan pendengaran bisa muncul saat lahir atau didapat kapan saja setelahnya. 

Kehilangan pendengaran dapat terjadi di salah satu atau kedua telinga. 

Pada anak-anak, masalah pendengaran dapat mempengaruhi kemampuan untuk belajar bahasa lisan, dan pada orang dewasa dapat menimbulkan kesulitan dalam interaksi sosial dan di tempat kerja.

Kehilangan pendengaran bisa bersifat sementara atau permanen. 

Kehilangan pendengaran terkait usia biasanya mempengaruhi kedua telinga dan disebabkan oleh kerontokan sel rambut koklea.

Pada beberapa orang, terutama orang lanjut usia, gangguan pendengaran dapat menyebabkan rasa kesepian. 

Orang tunarungu biasanya memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki pendengaran. 

DEFINISI

-Kehilangan pendengaran didefinisikan sebagai berkurangnya ketajaman terhadap suara yang seharusnya terdengar normal. 

Istilah tuna rungu atau sulit mendengar biasanya disediakan untuk orang yang memiliki ketidakmampuan relatif untuk mendengar suara dalam frekuensi bicara. 

Tingkat keparahan gangguan pendengaran dikategorikan menurut peningkatan intensitas suara di atas tingkat yang biasanya diperlukan pendengar untuk mendeteksinya.

-Ketulian didefinisikan sebagai tingkat kehilangan yang membuat seseorang tidak dapat memahami ucapan, bahkan dengan adanya amplifikasi. 

Pada ketulian berat, bahkan suara dengan intensitas tertinggi yang dihasilkan oleh audiometer (instrumen yang digunakan untuk mengukur pendengaran dengan menghasilkan suara nada murni melalui berbagai frekuensi) mungkin tidak terdeteksi. 

Pada ketulian total, tidak ada suara sama sekali, terlepas dari amplifikasi atau metode produksinya, yang dapat didengar.

-Persepsi ucapan adalah aspek lain dari pendengaran yang melibatkan kejernihan kata yang dirasakan daripada intensitas suara yang dibuat oleh kata tersebut. 

Pada manusia, hal ini biasanya diukur dengan tes diskriminasi bicara, yang mengukur tidak hanya kemampuan mendeteksi suara, tetapi juga kemampuan memahami ucapan. 

Ada jenis gangguan pendengaran yang sangat jarang yang mempengaruhi diskriminasi bicara saja. 

Salah satu contohnya adalah neuropati auditori, berbagai gangguan pendengaran di mana sel-sel rambut luar koklea masih utuh dan berfungsi, tetapi informasi suara tidak dikirimkan dengan tepat oleh saraf pendengaran ke otak.

PENYEBAB

Kehilangan pendengaran dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, termasuk:

-genetika, 

-penuaan, 

-paparan kebisingan, 

-beberapa infeksi, 

-komplikasi kelahiran, 

-trauma pada telinga, 

-obat atau racun tertentu. 

Kondisi umum yang menyebabkan gangguan pendengaran adalah infeksi telinga kronis. 

Infeksi tertentu selama kehamilan, seperti sitomegalovirus, sifilis, dan rubella, juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran pada anak. 

Kehilangan pendengaran didiagnosis ketika tes pendengaran menemukan bahwa seseorang tidak dapat mendengar 25 desibel setidaknya dalam satu telinga. 

Pengujian untuk pendengaran yang buruk direkomendasikan untuk semua bayi baru lahir. 

Gangguan pendengaran memiliki banyak penyebab, termasuk :

-penuaan, 

-genetika, 

-masalah perinatal, 

-penyebab yang didapat seperti kebisingan 

-penyakit. 

-Untuk beberapa jenis gangguan pendengaran, penyebabnya dapat diklasifikasikan sebagai penyebab yang tidak diketahui.

PRESBYSCUSIS

Hilangnya kemampuan secara progresif untuk mendengar frekuensi tinggi karena penuaan  dikenal sebagai presbycusis. 

Untuk pria, hal ini dapat dimulai pada usia 25 tahun dan wanita pada usia 30 tahun. 

Meskipun bervariasi secara genetik, hal ini terjadi bersamaan dengan penuaan dan berbeda dari gangguan pendengaran yang disebabkan oleh paparan kebisingan, racun atau agen penyakit.

 Kondisi umum yang dapat meningkatkan risiko gangguan pendengaran pada orang tua adalah tekanan darah tinggi, diabetes, atau penggunaan obat tertentu yang berbahaya bagi telinga.

 Meskipun setiap orang kehilangan pendengaran seiring bertambahnya usia, jumlah dan jenis gangguan pendengaran bervariasi

NIHL

Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan (NIHL) biasanya bermanifestasi sebagai ambang pendengaran yang meningkat (yaitu kurang sensitif ). 

Paparan kebisingan adalah penyebab dari sekitar setengah dari semua kasus gangguan pendengaran, menyebabkan beberapa masalah pada 5% populasi di seluruh dunia. 

Mayoritas gangguan pendengaran bukan karena usia, tetapi karena paparan kebisingan. 

Berbagai organisasi pemerintah, industri dan standar menetapkan standar kebisingan. 

Banyak orang tidak menyadari adanya suara lingkungan pada tingkat yang merusak, atau pada tingkat di mana suara menjadi berbahaya. 

Sumber umum tingkat kebisingan yang merusak termasuk stereo mobil, mainan anak-anak, kendaraan bermotor, kerumunan orang, peralatan rumput dan pemeliharaan, perkakas listrik, penggunaan senjata, alat musik, dan bahkan pengering rambut. 

Kerusakan kebisingan bersifat kumulatif; semua sumber kerusakan harus dipertimbangkan untuk menilai risiko. 

Di AS, 12,5% anak-anak berusia 6–19 tahun mengalami kerusakan pendengaran permanen akibat paparan kebisingan yang berlebihan. 

Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan bahwa setengah dari mereka yang berusia antara 12 dan 35 tahun berisiko menggunakan perangkat audio pribadi yang terlalu keras. 

Gangguan pendengaran pada remaja dapat disebabkan oleh suara keras dari mainan, musik oleh headphone, dan konser atau acara. 

HEREDITAS

Kehilangan pendengaran bisa diturunkan/hereditas. 

Sekitar 75–80% dari semua kasus ini diwarisi oleh gen resesif, 20–25% diwarisi oleh gen dominan, 1-2% diwarisi oleh pola terkait-X, dan kurang dari 1% diwarisi oleh pewarisan mitokondria. 

Tuli sindromik terjadi ketika ada tanda atau masalah medis lain selain ketulian pada individu, seperti sindrom Usher, sindrom Stickler, sindrom Waardenburg, sindrom Alport, dan neurofibromatosis tipe 2. 

Tuli nonsyndromic terjadi jika tidak ada tanda lain atau masalah medis yang terkait dengan ketulian pada individu.

Gangguan spektrum alkohol janin dilaporkan menyebabkan gangguan pendengaran pada hingga 64% bayi yang lahir dari ibu alkoholik, akibat efek ototoksik pada janin yang sedang berkembang ditambah malnutrisi selama kehamilan akibat asupan alkohol yang berlebihan. 

Kelahiran prematur dapat dikaitkan dengan gangguan pendengaran sensorineural karena peningkatan risiko hipoksia, hiperbilirubinemia, pengobatan dan infeksi ototoksik serta paparan kebisingan di unit neonatal. 

Selain itu, gangguan pendengaran pada bayi prematur sering ditemukan jauh lebih lambat daripada gangguan pendengaran serupa pada bayi cukup bulan karena biasanya bayi diberi tes pendengaran dalam waktu 48 jam setelah lahir, tetapi dokter harus menunggu sampai bayi prematur stabil secara medis. sebelum menguji pendengaran, yang bisa berbulan-bulan setelah lahir. 

Risiko gangguan pendengaran paling besar terjadi pada mereka yang memiliki berat badan kurang dari 1.500 g saat lahir.

Gangguan yang menyebabkan gangguan pendengaran termasuk:

- neuropati pendengaran, 

-sindrom Down, 

-penyakit Charcot-Marie-Tooth varian 1E, 

-penyakit autoimun, 

-multiple sclerosis, 

-meningitis, 

-kolesteatoma, 

-otosklerosis, 

-fistula perilimf, 

-penyakit Ménière , 

-infeksi telinga berulang, 

-stroke, 

-dehiscence kanal semisirkularis superior, 

-Pierre Robin, 

-Treacher-Collins, 

-Sindrom Usher, 

-Sindrom Pendred, 

-sindrom Turner, 

-sifilis, 

-schwannoma vestibular, 

- infeksi virus seperti campak, 

-gondongan, 

-rubella bawaan (juga disebut campak Jerman) ) 

-sindrom, beberapa jenis virus herpes, 

- HIV / AIDS, 

-virus West Nile.

Beberapa obat dapat mempengaruhi pendengaran secara reversibel. 

Obat-obatan ini dianggap ototoksik. Ini termasuk diuretik loop seperti furosemide dan bumetanide, obat antiinflamasi non steroid (NSAID) baik yang dijual bebas (aspirin, ibuprofen, naproxen) maupun resep (celecoxib, diklofenak, dll.), Parasetamol, kina, dan antibiotik makrolida. 

Obat yang lain dapat menyebabkan gangguan pendengaran permanen. 

Kelompok yang paling penting adalah aminoglikosida (gentamisin anggota utama) dan kemoterapi berbasis platinum seperti cisplatin dan karboplatin.

Selain obat-obatan, gangguan pendengaran juga dapat disebabkan oleh bahan kimia tertentu di lingkungan: 

-logam, seperti timbal; 

-solvent/pelarut, seperti toluena (ditemukan dalam minyak mentah, bensin ,knalpot mobil, 

-asfiksian. 

Dikombinasikan dengan kebisingan, bahan kimia ototoksik ini memiliki efek tambahan pada gangguan pendengaran seseorang.  

Kehilangan pendengaran karena bahan kimia dimulai pada rentang frekuensi tinggi dan tidak dapat diubah.

 Ini merusak koklea dengan lesi dan menurunkan bagian tengah dari sistem pendengaran. 

Untuk beberapa paparan bahan kimia ototoksik, terutama stirena,  risiko gangguan pendengaran bisa lebih tinggi daripada hanya terpapar suara saja. 

Efeknya paling besar jika eksposur gabungan menyertakan noise impuls. 

Ada kerusakan pada telinga, baik telinga luar atau tengah, koklea, atau pusat otak yang memproses informasi aural yang disampaikan oleh telinga. 

Kerusakan pada telinga tengah mungkin termasuk patah tulang dan putusnya rantai tulang. 

Kerusakan pada telinga bagian dalam (koklea) dapat disebabkan oleh patah tulang temporal. 

Orang yang mengalami cedera kepala sangat rentan terhadap gangguan pendengaran atau tinitus, baik sementara maupun permanen.

KATEGORI

Gangguan pendengaran dapat dikategorikan sebagai :

-ringan (25 sampai 40 dB),

- sedang (41 sampai 55 dB), 

-sedang-berat (56 sampai 70 dB), 

-parah (71 sampai 90 dB), atau 

-sangat berat (lebih dari 90 dB). 

Ada tiga tipe utama gangguan pendengaran: 

-gangguan pendengaran konduktif, 

-gangguan pendengaran sensorineural, 

-gangguan pendengaran campuran. 

Sekitar setengah dari gangguan pendengaran secara global dapat dicegah melalui tindakan kesehatan masyarakat/public health. 

Praktik-praktik tersebut termasuk:

- imunisasi, 

-perawatan yang tepat selama kehamilan, 

-menghindari suara keras, 

-menghindari pengobatan tertentu. 

Organisasi Kesehatan Dunia/WHO,  merekomendasikan agar kaum muda membatasi paparan suara keras dan penggunaan pemutar audio pribadi hingga satu jam sehari dalam upaya membatasi paparan terhadap kebisingan. 

STATISTIK

Pada 2013, gangguan pendengaran mempengaruhi sekitar 1,1 miliar orang sampai taraf tertentu. 

Penyakit ini menyebabkan kecacatan pada sekitar 466 juta orang (5% dari populasi global), dan kecacatan sedang hingga berat pada 124 juta orang. 

Dari mereka dengan disabilitas sedang hingga berat, 108 juta tinggal di negara berpenghasilan rendah dan menengah. 

Dari mereka yang mengalami gangguan pendengaran, itu dimulai selama masa kanak-kanak sebanyak 65 juta. 

STANDARD PENDENGARAN

Pendengaran manusia meluas dalam frekuensi dari 20 hingga 20.000 Hz, dan dalam intensitas dari 0 dB hingga 120 dB HL atau lebih. 

0 dB tidak berarti tidak adanya suara, melainkan suara paling lembut yang dapat didengar oleh telinga manusia biasa yang tidak mengalami gangguan; beberapa orang dapat mendengar hingga −5 atau bahkan −10 dB. 

Suara tidak nyaman umumnya keras di atas 90 dB dan 115 dB merupakan ambang nyeri. 

Telinga tidak mendengar semua frekuensi dengan baik: puncak sensitivitas pendengaran sekitar 3000 Hz. 

Ada banyak kualitas pendengaran manusia selain rentang frekuensi dan intensitas yang tidak dapat diukur secara kuantitatif dengan mudah. 

Namun, untuk banyak tujuan praktis, pendengaran normal ditentukan oleh grafik frekuensi versus intensitas, atau audiogram, yang memetakan ambang sensitivitas pendengaran pada frekuensi yang ditentukan. 

Karena dampak kumulatif usia dan paparan kebisingan dan  akustik lainnya, pendengaran mungkin tidak normal. 

TANDA  DAN  GEJALA

-kesulitan menggunakan telepon

-hilangnya kemampuan lokalisasi suara

-kesulitan memahami ucapan, terutama pada anak-anak dan wanita yang suaranya lebih tinggi frekuensinya.

-kesulitan memahami pembicaraan di hadapan kebisingan latar belakang (efek pesta koktail)

-suara atau ucapan yang terdengar tumpul, teredam atau dilemahkan

-kebutuhan peningkatan volume di televisi, radio, musik dan sumber audio lainnya

Kehilangan pendengaran bersifat sensorik, tetapi mungkin memiliki gejala yang menyertai:

-nyeri atau tekanan di telinga

-perasaan terhalang

Mungkin juga ada gejala sekunder yang menyertai:

-hyperacusis, kepekaan yang meningkat dengan nyeri pendengaran yang menyertai pada intensitas dan frekuensi suara tertentu, kadang-kadang didefinisikan sebagai "auditory recruitment"

-tinnitus, dering, berdengung, mendesis atau suara lain di telinga saat tidak ada suara dari luar

-vertigo dan disequilibrium

-tympanophonia, juga dikenal sebagai autophonia, pendengaran abnormal dari suara sendiri dan suara pernafasan, biasanya sebagai akibat dari tabung eustachius patulous (terus-menerus terbuka) atau kanalis semisirkuler superior dehiscent

-gangguan gerakan wajah (menunjukkan kemungkinan tumor atau stroke) atau pada orang dengan Bell's Palsy

KOMPLIKASI

Gangguan pendengaran dikaitkan dengan penyakit Alzheimer dan demensia. 

Risiko meningkat dengan derajat gangguan pendengaran. 

Ada beberapa hipotesis termasuk sumber daya kognitif yang didistribusikan kembali ke pendengaran dan isolasi sosial dari gangguan pendengaran yang memiliki efek negatif. 

Menurut data awal, penggunaan alat bantu dengar dapat memperlambat penurunan fungsi kognitif. 

1. PENURUNAN  KOGNITIVE

Kehilangan pendengaran merupakan perhatian yang meningkat terutama pada populasi yang menua, prevalensi gangguan pendengaran meningkat sekitar dua kali lipat untuk setiap peningkatan dekade pada usia setelah usia 40. 

Kekhawatiran lain tentang proses penuaan adalah penurunan kognitif, yang dapat berkembang menjadi gangguan kognitif ringan dan akhirnya demensia. 

Hubungan antara gangguan pendengaran dan penurunan kognitif telah dipelajari dalam berbagai pengaturan penelitian. 

Terlepas dari variabilitas dalam desain dan protokol penelitian, sebagian besar penelitian ini telah menemukan hubungan yang konsisten antara gangguan pendengaran terkait usia dan penurunan kognitif, gangguan kognitif, dan demensia. 

Hubungan antara gangguan pendengaran terkait usia dan penyakit Alzheimer ditemukan tidak signifikan, dan temuan ini mendukung hipotesis bahwa gangguan pendengaran dikaitkan dengan demensia independen dari patologi Alzheimer. 

Ada beberapa hipotesis tentang mekanisme penyebab yang mendasari gangguan pendengaran terkait usia dan penurunan kognitif. 

Salah satu hipotesisnya adalah bahwa hubungan ini dapat dijelaskan oleh etiologi umum atau patologi neurobiologis bersama dengan penurunan sistem fisiologis lain. 

Temuan tentang hubungan antara gangguan pendengaran dan demensia memiliki implikasi kesehatan masyarakat yang signifikan, karena sekitar 9% kasus demensia dapat dikaitkan dengan gangguan pendengaran. 

2. DEPRESI

Depresi adalah salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia. 

Pada orang dewasa yang lebih tua, tingkat bunuh diri lebih tinggi daripada orang dewasa yang lebih muda, dan lebih banyak kasus bunuh diri yang dikaitkan dengan depresi. 

Berbagai penelitian telah dilakukan untuk menyelidiki faktor risiko potensial yang dapat menimbulkan depresi di kemudian hari. 

Beberapa penyakit kronis ditemukan secara signifikan terkait dengan risiko pengembangan depresi, seperti penyakit jantung koroner, penyakit paru, kehilangan penglihatan dan gangguan pendengaran. 

Kehilangan pendengaran dapat dikaitkan dengan penurunan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan, peningkatan isolasi sosial dan penurunan keterlibatan sosial, yang semuanya merupakan faktor risiko peningkatan risiko pengembangan gejala depresi.

3. KEMAMPUAN BICARA  BAHASA

Tuli pasca-lingual adalah gangguan pendengaran yang terjadi setelah penguasaan bahasa, yang dapat terjadi karena penyakit, trauma, atau sebagai efek samping obat. 

Biasanya, gangguan pendengaran terjadi secara bertahap dan sering dideteksi oleh keluarga dan teman dari individu yang terkena jauh sebelum pasien sendiri mengakui kecacatan tersebut. 

Tuli pasca-bahasa jauh lebih umum daripada ketulian pra-bahasa. 

Mereka yang kehilangan pendengaran di kemudian hari, seperti di akhir masa remaja atau dewasa, menghadapi tantangannya sendiri, hidup dengan adaptasi yang memungkinkan mereka untuk hidup mandiri.

Tuli prelingual adalah gangguan pendengaran berat yang terjadi sebelum penguasaan bahasa, yang dapat terjadi karena kondisi bawaan atau karena gangguan pendengaran sebelum lahir atau pada awal masa bayi. 

Tuli prelingual merusak kemampuan individu untuk memperoleh bahasa lisan pada anak-anak, tetapi anak-anak tunarungu dapat memperoleh bahasa lisan melalui dukungan dari implan koklea (terkadang dikombinasikan dengan alat bantu dengar). 

Orang tua tidak bisa bahasa isyarat dari bayi tunarungu (90-95% kasus) biasanya menggunakan pendekatan lisan tanpa dukungan bahasa isyarat, karena keluarga ini tidak memiliki pengalaman sebelumnya dengan bahasa isyarat dan tidak dapat memberikannya secara kompeten kepada anak-anak mereka tanpa mempelajarinya. 

DIAGNOSA

Identifikasi gangguan pendengaran biasanya dilakukan oleh dokter umum, otolaringologi, audiolog bersertifikat dan berlisensi, audiometris sekolah atau industri, atau teknisi audiometri lainnya. 

Diagnosis penyebab gangguan pendengaran dilakukan oleh dokter spesialis (dokter audiovestibular) atau ahli otorhinolaringologi.

Kehilangan pendengaran umumnya diukur dengan memainkan suara yang dihasilkan atau direkam, dan menentukan apakah orang tersebut dapat mendengarnya. 

Sensitivitas pendengaran bervariasi sesuai dengan frekuensi suara. 

Untuk memperhitungkan hal ini, kepekaan pendengaran dapat diukur untuk berbagai frekuensi dan diplot pada audiogram. 

Tes emisi otoakustik adalah tes pendengaran obyektif yang dapat diberikan kepada balita dan anak-anak yang terlalu muda untuk bekerja sama dalam tes pendengaran konvensional. 

Tes respons batang otak auditori adalah tes elektrofisiologi yang digunakan untuk menguji defisit pendengaran yang disebabkan oleh patologi di dalam telinga, saraf koklea, dan juga di dalam batang otak.

Riwayat kasus (biasanya dalam bentuk tertulis, dengan kuesioner) dapat memberikan informasi berharga tentang konteks gangguan pendengaran, dan menunjukkan jenis prosedur diagnostik yang akan digunakan. 

Pemeriksaan meliputi otoskopi, timpanometri, dan pengujian diferensial dengan tes Weber, Rinne, Bing, dan Schwabach. 

Jika terjadi infeksi atau pembengkakan, darah atau cairan tubuh lainnya dapat dikirimkan untuk analisis laboratorium. 

MRI dan CT scan dapat berguna untuk mengidentifikasi patologi dari banyak penyebab gangguan pendengaran.

Gangguan pendengaran dikategorikan berdasarkan tingkat keparahan, jenis, dan konfigurasi. 

Selain itu, gangguan pendengaran mungkin hanya ada di satu telinga (unilateral) atau di kedua telinga (bilateral). 

Kehilangan pendengaran bisa bersifat sementara atau permanen, tiba-tiba atau progresif. 

Tingkat keparahan gangguan pendengaran diurutkan berdasarkan rentang ambang nominal di mana suara harus dapat dideteksi oleh individu. 

Ini diukur dalam desibel gangguan pendengaran, atau dB HL. 

Ada tiga jenis utama gangguan pendengaran: 

-gangguan pendengaran konduktif, 

-gangguan pendengaran sensorineural, 

-gangguan pendengaran campuran. 

Masalah tambahan yang semakin dikenal adalah gangguan pemrosesan pendengaran yang bukan merupakan gangguan pendengaran melainkan kesulitan memahami suara. 

Bentuk audiogram menunjukkan konfigurasi relatif dari gangguan pendengaran, seperti:

- takik Carhart untuk otosklerosis, 

-takik 'noise' untuk kerusakan akibat bising, 

-rolloff frekuensi tinggi untuk presbycusis, 

-audiogram datar untuk gangguan pendengaran konduktif. 

Sehubungan dengan audiometri wicara, ini mungkin menunjukkan gangguan pemrosesan pendengaran sentral, atau adanya schwannoma atau tumor lainnya.

Orang dengan gangguan pendengaran sepihak atau tuli satu sisi (SSD) mengalami kesulitan dalam mendengar percakapan di sisi mereka yang memiliki gangguan, melokalisasi suara, dan memahami ucapan saat ada kebisingan latar belakang. 

Salah satu penyebab masalah pendengaran yang sering dialami pasien ini adalah karena head shadow effect.

PENCEGAHAN

Diperkirakan setengah dari kasus gangguan pendengaran dapat dicegah. 

Sekitar 60% gangguan pendengaran pada anak-anak di bawah usia 15 tahun dapat dihindari.

Sejumlah strategi pencegahan yang efektif termasuk:

- imunisasi rubella untuk mencegah sindrom rubella kongenital, 

-imunisasi terhadap H. influenza dan S. pneumoniae untuk mengurangi kasus meningitis, 

-menghindari atau melindungi dari paparan kebisingan yang berlebihan. 

Organisasi Kesehatan Dunia juga merekomendasikan imunisasi campak, gondok, dan meningitis, upaya mencegah kelahiran prematur, dan menghindari pengobatan tertentu sebagai pencegahan. 

Hari Pendengaran Sedunia adalah acara tahunan untuk mempromosikan tindakan pencegahan kerusakan pendengaran.

Paparan kebisingan adalah faktor risiko paling signifikan untuk gangguan pendengaran akibat kebisingan yang dapat dicegah. 

Program yang berbeda ada untuk populasi tertentu seperti anak usia sekolah, remaja dan pekerja.

Pendidikan tentang paparan kebisingan meningkatkan penggunaan pelindung pendengaran. 

Penggunaan antioksidan sedang dipelajari untuk pencegahan gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan, terutama untuk skenario di mana paparan kebisingan tidak dapat dikurangi, seperti selama operasi militer.

BISING DI TEMPAT KERJA

Kebisingan secara luas diakui sebagai bahaya pekerjaan. 

Di Amerika Serikat, Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan Kerja (NIOSH) dan Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (OSHA) bekerja sama untuk memberikan standar dan penegakan pada tingkat kebisingan di tempat kerja.

Hierarki pengendalian bahaya mendemonstrasikan berbagai tingkat kontrol untuk mengurangi atau menghilangkan paparan kebisingan dan mencegah gangguan pendengaran, termasuk kontrol teknik dan alat pelindung diri (APD). 

Program dan inisiatif lain telah dibuat untuk mencegah gangguan pendengaran di tempat kerja. Misalnya, Penghargaan Safe-in-Sound dibuat untuk mengakui organisasi yang dapat mendemonstrasikan hasil pengendalian kebisingan yang berhasil dan intervensi lainnya. 

Selain itu, program Buy quiet diciptakan untuk mendorong pengusaha membeli mesin dan peralatan yang lebih tenang. 

Dengan membeli perkakas listrik yang tidak terlalu berisik seperti yang terdapat di NIOSH Power Tools Database dan membatasi paparan bahan kimia ototoxic, langkah besar dapat dibuat untuk mencegah gangguan pendengaran. 

Perusahaan juga dapat menyediakan perangkat pelindung pendengaran pribadi yang disesuaikan dengan pekerja dan jenis pekerjaan. 

Beberapa pelindung pendengaran secara universal memblokir semua kebisingan, dan beberapa memungkinkan suara tertentu untuk didengar. 

Pekerja lebih cenderung memakai perangkat pelindung pendengaran jika dipasang dengan benar. 

Seringkali intervensi untuk mencegah gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan memiliki banyak komponen. 

Tinjauan Cochrane tahun 2017 menemukan bahwa peraturan yang lebih ketat dapat mengurangi tingkat kebisingan. 

Memberikan informasi kepada pekerja tentang tingkat paparan kebisingan mereka tidak terbukti mengurangi paparan kebisingan. 

Pelindung telinga, jika digunakan dengan benar, dapat mengurangi kebisingan ke tingkat yang lebih aman, tetapi seringkali, memberikannya tidak cukup untuk mencegah gangguan pendengaran. 

Rekayasa Kebisingan  dan solusi lain seperti perawatan peralatan yang tepat dapat menyebabkan pengurangan kebisingan, tetapi studi lapangan lebih lanjut tentang paparan kebisingan yang dihasilkan setelah intervensi semacam itu diperlukan. 

Solusi lain yang mungkin termasuk peningkatan penegakan hukum yang ada dan implementasi yang lebih baik dari program pencegahan yang dirancang dengan baik, yang belum terbukti efektif secara meyakinkan.