ERECTILE DYSFUNCTION

 ERECTILE  DYSFUNCTION

Studi Penuaan Pria Massachusetts berbasis populasi yang menjadi tonggak sejarah melaporkan bahwa hingga 52% pria berusia 40 hingga 69 tahun mungkin mengalami DE dalam berbagai tingkatan.

Inhibitor PDE5 adalah obat yang meningkatkan aliran darah ke jaringan tertentu, termasuk jaringan di penis untuk mengobati disfungsi ereksi (DE).

Obat ini bekerja dengan memperlambat atau menghentikan aksi fosfodiesterase-5, suatu enzim yang ditemukan dalam sel otot polos pembuluh darah.

FISIOLOGY

Pada pertengahan tahun 1980-an, hubungan antara NO dan keluarga PDE memicu peningkatan inovasi obat. 

Berbagai efek fisiologis NO memiliki implikasi dramatis bagi sejumlah penyakit. 

Enzim PDE ada di mana-mana dalam tubuh, dengan 11 isoenzim berbeda yang dikenali yang diekspresikan dalam berbagai konsentrasi di berbagai jaringan. 

Enzim PDE5 tersebar luas tetapi lebih lazim di jaringan penis. 

Inhibitor PDE nonselektif (misalnya, teofilin) ​​digunakan sebelum ditemukannya hubungan antara NO dan PDE, tetapi inhibitor PDE selektif belum dikembangkan. 

Sejak saat itu, sejumlah inhibitor PDE selektif telah disetujui untuk mengobati berbagai gangguan mulai dari DE hingga hipertensi paru.

Selama ereksi penis normal, stimulasi parasimpatis menyebabkan pelepasan oksida nitrat (NO) dari sel endotel di dalam penis.

Setelah stimulasi seksual, konsentrasi NO meningkat secara signifikan dan berkontribusi pada konversi guanosin trifosfat menjadi siklik guanosin monofosfat (cGMP). 

Di hilir, cGMP menurunkan Ca2+ intraseluler (ion kalsium) di otot polos kavernosa, yang menyebabkan relaksasi otot polos. 

Setelah rileks, otot polos mengempiskan vena, yang menyebabkan berkurangnya drainase darah arteri, sehingga mempertahankan ereksi.

Meskipun inhibitor PDE5 paling dikenal karena efeknya pada aliran darah ke penis, inhibitor ini juga dapat memengaruhi area tubuh lain tempat enzim PDE5 aktif. Ini termasuk pembuluh darah paru (pembuluh darah di dalam paru-paru) dan saluran kemih bagian bawah.

Saat ini, inhibitor PDE5 disetujui oleh FDA untuk mengobati disfungsi ereksi, hipertensi paru, dan hiperplasia prostat jinak.

Secara sederhana, inhibitor PDE5 bekerja dengan cara menghalangi aksi enzim fosfodiesterase tipe 5, atau PDE5.

Enzim PDE5 memecah nukleotida siklik yang disebut siklik guanosin monofosfat, atau cGMP, yang bertanggung jawab untuk merelaksasi jaringan otot polos dan mengatur aliran darah ke bagian-bagian tubuh, termasuk jaringan ereksi penis.

Untuk memahami cara kerja inhibitor PDE5 sebagai pengobatan untuk DE, penting untuk membahas dasar-dasar tentang bagaimana tubuh Anda mendapatkan dan mempertahankan ereksi.

Saat Anda terangsang secara seksual, sistem saraf Anda melepaskan neurotransmiter, atau pembawa pesan kimia, ke dalam korpora kavernosa -- jaringan ereksi lunak seperti spons yang membentuk sebagian besar penis Anda.

Neurotransmiter ini memicu pelepasan oksida nitrat, yang menyebabkan pembuluh darah yang memasok penis Anda menjadi lebih lebar. Saat darah mengalir ke penis Anda, korpus kavernosa mulai mengembang, menciptakan ereksi yang lebih besar dan lebih kencang.

Untuk menjaga tekanan darah di dalam penis Anda dan mempertahankan ereksi, sejenis jaringan fibrosa yang disebut tunika albuginea memerangkap darah di dalam korpus kavernosa selama berhubungan seks.

Berbagai faktor dapat memengaruhi proses ini, termasuk masalah kesehatan seperti tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, dan kerusakan saraf di dalam dan sekitar penis Anda.

Anda dapat menganggap PDE5 sebagai sejenis lampu merah metaforis untuk proses ini. 

Ketika PDE5 mampu mendegradasi siklik guanosin monofosfat, ia mencegah otot polos di dalam pembuluh darah Anda dari relaksasi dan membatasi pasokan darah ke penis Anda.

Ketika efek PDE5 dihambat, kadar cGMP meningkat dan arteri penis dapat melebar ke ukuran yang lebih besar, sehingga lebih mudah untuk mendapatkan dan mempertahankan ereksi.

Meskipun inhibitor PDE5 paling dikenal karena efeknya pada aliran darah ke penis, inhibitor ini juga dapat memengaruhi area tubuh lain tempat enzim PDE5 aktif.

Area tubuh lain yang terpengaruh oleh inhibitor PDE5 meliputi pembuluh darah paru (pembuluh darah di dalam paru-paru) dan saluran kemih bagian bawah.

Seperti obat-obatan lain, efek dari sebagian besar inhibitor PDE5 tidak langsung terasa. 

Bergantung pada obat tertentu yang Anda konsumsi, Anda biasanya perlu menunggu selama 15 hingga 60 menit sebelum Anda merasa lebih mudah ereksi.

Satu hal penting yang perlu diperhatikan adalah inhibitor PDE5 tidak akan membuat Anda terangsang secara seksual dengan sendirinya, atau ereksi secara acak.

Sebaliknya, inhibitor PDE5 akan memudahkan Anda untuk mendapatkan dan mempertahankan ereksi hanya saat Anda sudah merasa terangsang atau terstimulasi secara seksual.

Manajemen dan Perawatan

Apa cara terbaik untuk memperbaiki disfungsi ereksi?

Langkah pertama dalam mengobati disfungsi ereksi adalah mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya. Penyedia layanan kesehatan akan membantu menentukan perawatan terbaik untuk Anda. Pilihan perawatan mungkin meliputi:

1. Latihan kardiovaskular.

 Latihan kardiovaskular yang kuat selama minimal 45 menit tiga kali seminggu dapat membantu membalikkan beberapa kasus DE ringan. Latihan kardiovaskular dapat meliputi jalan cepat, joging, berenang, bersepeda, dan lompat tali.

2.Berhenti merokok. 

Bagi pria dengan DE ringan, berhenti merokok dapat menyebabkan perbaikan setelah beberapa bulan.

3. Berkonsultasi dengan terapis seks.

4. Obat oral yang membantu meningkatkan aliran darah ke penis Anda, termasuk sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra®), tadalafil (Cialis®) atau avanafil (Stendra®). Obat oral mulai bekerja dalam waktu satu jam.

5.Terapi gelombang kejut terfokus intensitas rendah (LiSWT) pada penis. 

Perawatan noninvasif ini meningkatkan aliran darah dengan menggunakan gelombang suara. Diperlukan waktu dua bulan untuk melihat perbaikan.

6.Obat-obatan yang disuntikkan langsung ke penis untuk menciptakan ereksi, termasuk alprostadil (Caverject®), papaverine (Papacon®), phentolamine (Regitine®) atau kombinasi beberapa obat. Obat-obatan yang disuntikkan mulai bekerja dalam waktu 10 menit.

7.Alat penyempitan vakum (pompa penis).

 Pompa penis mulai bekerja hampir seketika.

8.Terapi penggantian testosteron, yang tersedia dalam bentuk gel, suntikan, koyo, dan pelet. 

Terapi penggantian testosteron mulai bekerja dalam waktu empat minggu.

9.Prosedur implan penis. 

Implan penis adalah prosedur di mana dokter bedah menempatkan alat ke dalam penis untuk membuatnya keras. Alat tersebut tidak memengaruhi sensasi, buang air kecil, atau orgasme.

Sayuran Kaya Nitrat

Sayuran kaya nitrat dapat bermanfaat bagi kesehatan ereksi dengan meningkatkan produksi oksida nitrat dan pelebaran pembuluh darah. 

Beberapa makanan terbaik untuk disfungsi ereksi meliputi sayuran berdaun hijau seperti bayam, arugula, selada, bit, dan seledri.

Saat Anda mengonsumsi tanaman kaya nitrat, nitrat diubah menjadi nitrit oleh bakteri dalam air liur, lambung, dan usus halus. Nitrit kemudian diubah menjadi NO, yang merelaksasi pembuluh darah penis untuk meningkatkan aliran darah - proses fisik di balik ereksi.

Oksida nitrat tidak hanya melebarkan pembuluh darah untuk aliran darah yang lebih baik, tetapi juga mempertahankan keadaan melebar ini lebih lama. 

Hal ini memungkinkan untuk mencapai dan mempertahankan ereksi yang lebih konsisten. Jika Anda mengalami disfungsi ereksi yang berhubungan dengan aliran darah yang terbatas, Anda mungkin melihat peningkatan dari peningkatan nitrat dalam makanan.

Selain nitrat, sayuran berdaun hijau menyediakan antioksidan untuk melindungi ketersediaan oksida nitrat dalam tubuh. Sayuran hijau juga kaya akan vitamin B9 (asam folat), yang selanjutnya membantu aktivitas oksida nitrat dan mendukung lapisan endotel pembuluh darah.

Tiram & Kerang Lainnya

Sering dianggap sebagai makanan Viagra alami, kerang, termasuk tiram, remis, kepiting, dan lobster, merupakan afrodisiak berharga karena kandungan sengnya yang tinggi. Sebagai mineral, seng berperan penting dalam mengatur testosteron, hormon yang mengatur dorongan seks dan performa pada pria. Bahkan kekurangan seng dalam jumlah kecil dapat menurunkan testosteron, yang berpotensi menyebabkan disfungsi ereksi.

Selain mendukung testosteron, seng mempercepat pematangan sperma sekaligus melindungi motilitas dan viabilitasnya. Bagi mereka yang berjuang melawan masalah kesuburan, asupan seng yang cukup membantu menjaga kesehatan reproduksi secara keseluruhan.

Di antara kerang, tiram mengandung kadar seng tertinggi per porsi. Menikmati tiram dan makanan laut kaya seng lainnya dapat bermanfaat bagi produksi testosteron, kesehatan sperma, dan masalah libido rendah.