DIABETES MELITUS THERAPY NON DRUGS

 DIABETES MELITUS THERAPY  NON  DRUGS

Respons glukosa darah terhadap masing-masing makanan bervariasi menurut indeks glikemik (IG) dan beban glikemik (GGL) dari makanan.

GI dihitung berdasarkan respons glukosa darah 2 jam setelah asupan 100 gram makanan tertentu yang dinyatakan dalam perbandingan dengan respons glukosa darah setelah asupan 100 gram glukosa.

GI <55 dianggap rendah, >70 dianggap tinggi, dan di antara keduanya dianggap sedang. 

Demikian pula, GL ≤10 dianggap rendah, ≥20 tinggi, dan di antara keduanya dianggap sedang.

1. Terapi nutrisi medis

American Diabetes Association (ADA) menggunakan istilah terapi nutrisi medis (MNT) untuk menggambarkan koordinasi optimal asupan makanan dengan terapi diabetes (baik farmakologis maupun non-farmakologis) untuk mencapai hasil yang baik.

MNT dapat digunakan sebagai tindakan pencegahan primer, sekunder, atau tersier pada T2DM.

Tindakan pencegahan primer MNT adalah dengan memodifikasi pola makan pada individu berisiko tinggi (yaitu, pra-diabetes, obesitas, dll.) untuk menunda atau mencegah timbulnya T2DM. 

Tindakan pencegahan sekunder bertujuan untuk mencapai kontrol glikemik yang ketat melalui modifikasi pola makan dan, dengan demikian, mengurangi komplikasi diabetes pada pasien dengan T2DM.

Tindakan pencegahan tersier adalah untuk mengelola komplikasi terkait diabetes seperti penyakit kardiovaskular atau ginjal pada mereka dengan T2DM.

MNT tidak hanya bertujuan untuk mengendalikan glukosa darah, tetapi juga untuk memperbaiki penyakit penyerta lainnya seperti hipertensi, dislipidemia, dan obesitas.

 Diet dengan GI rendah mengurangi perubahan glukosa darah pasca makan yang memperbaiki kontrol glikemik. 

Pemanis non-nutrisi dan diet rendah kalori juga dapat membantu manajemen diabetes. 

Meningkatkan asupan serat makanan juga memperbaiki kontrol glikemik. 

Formula khusus diabetes yang diadopsi dalam MNT telah menghasilkan pengurangan signifikan kadar hemoglobin glikosilasi (HbA1c), kadar glukosa pasca makan, dan respons insulinemia pada diabetes.

 Sebuah meta-analisis yang mencakup 16 penelitian (durasi tindak lanjut 6 bulan hingga 4 tahun) mengungkapkan bahwa MNT dengan diet yang mengandung sedikit karbohidrat dan GI rendah, dan dengan kandungan protein tinggi atau diet Mediterania (MD), menghasilkan peningkatan signifikan kontrol glikemik pada pasien dengan T2DM.

 Di antara jenis MNT ini, MD dikaitkan dengan pengurangan terbesar dalam HbA1c (-0,47%) dan berat badan (-1,84 kg rata-rata).

2. MEDITERANIAN DIET

MD pada dasarnya adalah pola makan berbasis tanaman, yang terkenal akan berbagai manfaatnya bagi kesehatan, terutama dalam mengatasi penyakit kardiovaskular dan kanker.

MD juga memiliki efek yang baik bagi penderita diabetes.

Pola diet ini diadaptasi di daerah penghasil zaitun di kawasan Mediterania (terutama Yunani dan Italia) pada akhir tahun 1950-an dan awal tahun 1960-an, yang secara kolektif dikenal sebagai MD, digunakan untuk menggambarkan pola diet yang secara tradisional dianut oleh orang-orang yang tinggal di negara-negara yang berbatasan dengan Mediterania.

MD terdiri dari minyak zaitun, sayuran, kacang-kacangan, biji-bijian utuh, buah-buahan dan kacang-kacangan dalam jumlah tinggi, unggas dan ikan dalam jumlah sedang, produk susu berlemak utuh dan daging merah dalam jumlah rendah, dan anggur dalam jumlah rendah hingga sedang.

MD ditemukan bersifat protektif tidak hanya pada individu yang sehat tetapi juga pada wanita dengan riwayat diabetes gestasional dan mereka yang memiliki penyakit kardiovaskular.

 Dalam uji coba intervensi nutrisi PREDIMED-Reus di antara peserta non-diabetes dengan risiko kardiovaskular tinggi, MD ditemukan dapat mengurangi kejadian T2DM hingga 52%.

Pada pasien dengan T2DM, MD ditemukan bermanfaat dalam mencapai kontrol glikemik, mengurangi resistensi insulin dan faktor risiko kardiovaskular (BMI, tekanan darah, kolesterol, penanda inflamasi) dan molekul adhesi) dan meningkatkan fungsi hati dan fungsi seksual

GLYCEMIC INDEX

- Indeks glikemik (IG) beras putih adalah 70–74,

- Semangka memiliki indeks glikemik (GI) yang tinggi, yaitu sekitar 72,

- Durian memiliki indeks glikemik (GI) sebesar 49

- Indeks glikemik (IG) rambutan adalah 59 yang tergolong sedang

- Indeks glikemik (GI) nangka adalah sekitar 50–60 pada skala 100

- Indeks glikemik (GI) mangga adalah 51, yang artinya mangga termasuk makanan dengan indeks glikemik rendah

- Glukosa murni memiliki indeks glikemik (IG) 100, nilai tertinggi yang mungkin pada skala IG.

- Indeks glikemik (GI) beras merah adalah 50–55, termasuk kategori rendah

- Indeks glikemik (IG) singkong atau yang dikenal juga dengan singkong adalah 46

- Indeks glikemik (IG) kentang bervariasi tergantung cara memasaknya: Kentang rebus: IG-nya sekitar 50-70, Kentang panggang: IG-nya 111, Kentang tumbuk instan: IG-nya 87, Kentang goreng: IG-nya 73

- Indeks glikemik (IG) ubi jalar, atau ubi jalar, bergantung pada cara penyajiannya:

Ubi jalar mentah atau kering: IG 41, yang dianggap rendah

Ubi jalar rebus atau kukus: IG 63, yang dianggap sedang

Ubi jalar panggang: IG 64

Ubi jalar microwave: IG 66

- Indeks glikemik (IG) roti adalah 62,

- Mi instan memiliki indeks glikemik (IG) sebesar 60

- Indeks glikemik (IG) Coca-Cola adalah 63

- Indeks glikemik (IG) Fanta adalah 68

- Spaghetti memiliki indeks glikemik (IG) rendah sekitar 45 hingga 49

- Indeks glikemik (GI) gula putih atau sukrosa adalah 65, yang termasuk dalam kategori sedang

- pisang : 48

- pepaya : 60

- kurma : 70

- apel : 36

- nanas : 66

- jeruk ; 35

- anggur merah : 45

- delima ; 35

- pear : 30

- melon : 65

- peach 

- kerupuk beras : 87

- roti tawar putih : 75

- Indeks glikemik (IG) gula pasir adalah 68

- Gula merah yang berasal dari kelapa memiliki IG sebesar 55