Mengelola Hipertensi Menggunakan Terapi Kombinasi

 Mengelola Hipertensi Menggunakan Terapi Kombinasi

Lebih dari 70% orang dewasa yang diobati untuk hipertensi primer pada akhirnya akan memerlukan setidaknya dua obat antihipertensi, baik pada awalnya sebagai terapi kombinasi atau sebagai terapi tambahan jika monoterapi dan modifikasi gaya hidup tidak mencapai pengendalian tekanan darah yang memadai. 

Empat kelas obat utama yang digunakan dalam terapi kombinasi untuk pengobatan hipertensi: 

1.diuretik thiazide, 

2.penghambat saluran kalsium, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), dan penghambat reseptor angiotensin (ARB). 

ACEI dan ARB tidak boleh digunakan secara bersamaan. 

Pada pasien berkulit hitam, setidaknya satu agen harus berupa diuretik thiazide atau penghambat saluran kalsium. 

Pasien dengan gagal jantung dengan penurunan fraksi ejeksi harus diobati terlebih dahulu dengan beta blocker dan ACEI atau ARB (atau angiotensin receptor-neprilysin inhibitor), diikuti dengan terapi tambahan dengan antagonis reseptor mineralokortikoid dan diuretik berdasarkan status volume. 

Perawatan untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis dan proteinuria harus mencakup ACEI atau ARB ditambah diuretik thiazide atau penghambat saluran kalsium. 

Pasien dengan diabetes mellitus harus ditangani sama dengan pasien tanpa diabetes kecuali terdapat proteinuria, dalam hal ini terapi kombinasi harus mencakup ACEI atau ARB.