BRADYCARDIA

 BRADYCARDIA

Ritme EKG utama yang diklasifikasikan sebagai bradikardia meliputi:

-Bradikardia sinus

-Blok AV derajat pertama

-Blok AV derajat kedua

-Tipe I —Wenckebach/Mobitz I

-Tipe II —Mobitz II

-Blok AV derajat ketiga blok lengkap

Bradikardia didefinisikan sebagai gangguan ritme dengan denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit. (Biasanya kurang dari 60)

Namun, bradikardia simtomatik didefinisikan sebagai denyut jantung kurang dari 60/menit yang menimbulkan tanda dan gejala, tetapi denyut jantung biasanya kurang dari 50/menit.

Bradikardia simtomatik terjadi ketika 3 kriteria berikut hadir: 1.) Denyut jantung lambat; 2.) Pasien memiliki gejala, dan 3.) Gejala disebabkan oleh denyut jantung yang lambat.

Bradikardia relatif terjadi ketika pasien mungkin memiliki denyut jantung dalam rentang sinus normal, tetapi denyut jantung tidak cukup untuk kondisi pasien. Contohnya adalah pasien dengan denyut jantung 80 bpm ketika mereka mengalami syok septik.

Farmakologi Bradikardia

Ada 3 obat yang digunakan dalam Algoritma ACLS Bradikardia, yaitu atropin, dopamin (infus), dan epinefrin (infus).

Pemberian atropin dosis tunggal ditingkatkan dari 0,5 mg menjadi 1 mg. 

Sekarang berikan 1 mg untuk dosis pertama dan kemudian ulangi setiap 3-5 menit dengan dosis 1 mg, hingga dosis total 3 mg.

Dopamin: Obat lini kedua untuk bradikardia simptomatik saat atropin tidak efektif. 

Dosisnya adalah 5-20 mikrogram/kg/menit infus.

Epinefrin: Dapat digunakan sebagai alternatif yang setara dengan dopamin jika atropin tidak efektif. Dosisnya 2-10 mikrogram/menit.

ALGORITMA

Dapatkan akses IV dan EKG 12 sadapan. 

Jika hemodinamik pasien stabil, pantau dan amati. 

Jika pasien menunjukkan  tanda unstable, seperti : 

1.hipotensi, 

2.perubahan status mental akut, 

3.tanda-tanda syok, 

4.ketidaknyamanan dada iskemik, atau 

5. tanda-tanda gagal jantung akut, 

berikan :

-  Atropin IV dengan dosis 1 mg setiap 3 hingga 5 menit. 

Jangan berikan lebih dari 3 mg total. 

Jika Atropin tidak efektif, pertimbangkan pemasangan alat pacu jantung transkutan dan/atau infus Dopamin IV 5 hingga 20 mcg/kg per menit atau Epinefrin 2–10 mcg per menit. 

Pertimbangkan konsultasi ahli dan pemasangan alat pacu jantung transvena.