ADULT BASIC LIFE SUPPORT ( CIRCULATION AHA 2005 )

Bantuan hidup dasar (BLS) meliputi :

1. Pengenalan tanda-tanda sudden cardiac arrest (SCA), 

2.Serangan jantung, 

3.Stroke, 

4.Obstruksi jalan napas benda asing (FBAO); 

5.Resusitasi kardiopulmoner (CPR); 

6.Defibrilasi dengan defibrillator eksternal otomatis (AED).

SCA adalah penyebab utama kematian di Amerika Serikat dan Kanada.

Pada analisis pertama irama jantung, sekitar 40% korban SCA di luar rumah sakit menunjukkan fibrilasi ventrikel (VF).

Ada kemungkinan bahwa jumlah korban SCA yang lebih besar memiliki VF atau takikardia ventrikel cepat (VT) pada saat kolaps, tetapi pada saat analisis ritme pertama, ritme telah memburuk menjadi asistol.

Banyak korban SCA dapat bertahan jika pengamat bertindak segera saat VF masih ada, tetapi resusitasi yang berhasil tidak mungkin terjadi setelah ritme memburuk menjadi asistol.

Perawatan untuk VF SCA adalah CPR segera ditambah pemberian kejutan dengan defibrilator.

Mekanisme henti jantung pada korban :

1. trauma, 

2.overdosis obat, 

3.tenggelam, 

4. pada banyak anak adalah asfiksia. 

CPR dengan kompresi dan napas buatan sangat penting untuk resusitasi korban ini.

CHAIN OF SURVIVAL

1.Pengenalan dini keadaan darurat dan aktivasi layanan medis darurat (EMS) atau sistem tanggap darurat lokal: “telepon 911.

2.CPR segera dapat menggandakan atau melipatgandakan peluang korban untuk bertahan hidup dari VF SCA

3.Pengiriman awal shock dengan defibrillator: CPR ditambah defibrilasi dalam waktu 3 sampai 5 menit dari kolaps dapat menghasilkan tingkat kelangsungan hidup setinggi 49% sampai 75%.

4.Bantuan hidup lanjut dini diikuti dengan perawatan pasca resusitasi yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan.

Di banyak komunitas, interval waktu dari panggilan EMS hingga kedatangan EMS adalah 7 hingga 8 menit atau lebih.

Ini berarti bahwa pada menit-menit pertama setelah kolaps, peluang korban untuk bertahan hidup berada di tangan para penolong awam.

Korban henti jantung membutuhkan CPR segera. 

CPR memberikan sejumlah kecil tetapi penting aliran darah ke jantung dan otak. 

CPR memperpanjang waktu VF hadir dan meningkatkan kemungkinan bahwa kejutan akan mengakhiri VF (defibrilasi jantung) dan memungkinkan jantung untuk melanjutkan ritme yang efektif dan perfusi sistemik yang efektif. 

CPR sangat penting jika kejutan tidak diberikan selama 4 (LOE 4), 5 (LOE 2),menit atau lebih setelah kolaps. 

Defibrilasi tidak “me-restart” jantung; defibrilasi "menyetrum" jantung, menghentikan sebentar VF dan aktivitas listrik jantung lainnya. 

Jika jantung masih hidup, alat pacu jantung normalnya kemudian dapat melanjutkan penembakan dan menghasilkan ritme EKG yang efektif yang pada akhirnya dapat menghasilkan aliran darah yang memadai.

Dalam beberapa menit pertama setelah defibrilasi berhasil, asistol atau bradikardia dapat terjadi dan jantung dapat memompa secara tidak efektif. 

Dalam satu studi terbaru tentang VF SCA, hanya 25% sampai 40% korban yang menunjukkan ritme teratur 60 detik setelah pemberian kejut; kemungkinan bahkan lebih sedikit yang memiliki perfusi efektif pada saat itu.

Oleh karena itu, CPR mungkin diperlukan selama beberapa menit setelah defibrilasi sampai perfusi memadai.

Untuk setiap menit tanpa CPR, kelangsungan hidup dari VF SCA yang disaksikan menurun 7% hingga 10%.

CPR telah terbukti menggandakan atau triple bertahan hidup dari SCA.

Defibrilasi  dengan akses publik dan program AED  dapat meningkatkan jumlah korban SCA yang menerima CPR  dan defibrilasi dini, meningkatkan kelangsungan hidup dari SCA di luar rumah sakit.

Program ini memerlukan respons yang terorganisir dan dipraktikkan dengan penyelamat yang terlatih dan diperlengkapi untuk:

- mengenali darurat, 

-aktifkan sistem EMS, 

-berikan CPR, 

-gunakan AED.

Program AED penyelamat awam di :

-bandara, 

-di pesawat terbang, 

-di kasino,

-dalam program responden pertama dengan petugas polisi

telah mencapai kelangsungan hidup tingkat setinggi 49% hingga 75%  dari VF SCA yang disaksikan di luar rumah sakit dengan penyediaan CPR dan defibrilasi pengamat segera dalam waktu 3 hingga 5 menit setelah kolaps. 

Tingkat kelangsungan hidup yang tinggi ini, bagaimanapun, mungkin tidak dapat dicapai dalam program yang gagal mengurangi waktu untuk  mendapat defibrilasi.

ACUTE CORONARY SYNDROME

Penyakit jantung koroner terus menjadi satu-satunya penyebab utama kematian di negara USA, dengan >500.000 kematian dan 1,2 juta pasien dengan infark miokard akut (AMI) setiap tahunnya.

Sekitar 52% kematian akibat AMI terjadi di luar rumah sakit, sebagian besar di 4 jam pertama setelah timbulnya gejala.

Pengenalan dini, diagnosis, dan pengobatan AMI dapat meningkatkan hasil dengan membatasi kerusakan pada jantung, tetapi pengobatan paling efektif jika diberikan dalam beberapa jam setelah timbulnya gejala.

Pasien yang berisiko mengalami sindrom koroner akut ( ACS) dan keluarganya harus diajari untuk mengenali tanda-tanda ACS dan segera mengaktifkan sistem EMS daripada menghubungi dokter keluarga atau mengantar ke rumah sakit. 

Gejala klasik yang terkait dengan ACS adalah :

-rasa tidak nyaman di dada, tetapi gejalanya juga dapat berupa rasa tidak nyaman di area tubuh bagian atas lainnya, 

-sesak napas, 

-berkeringat, 

-mual, 

pusing. 

Gejala AMI biasanya berlangsung lebih dari 15 menit. 

Gejala ACS atipikal lebih sering terjadi pada orang tua, wanita, dan pasien diabetes.

Untuk meningkatkan hasil ACS, semua operator dan penyedia EMS harus dilatih untuk mengenali gejala ACS. 

Penyedia EMS harus dilatih untuk menentukan timbulnya gejala ACS, menstabilkan pasien, dan memberikan pemberitahuan sebelum kedatangan dan transportasi ke fasilitas perawatan medis yang sesuai.

Penyedia EMS dapat :

- mendukung jalan napas, 

-memberikan oksigen (Kelas IIb), 

-memberikan aspirin 

-nitrogliserin. 

Jika pasien belum meminum aspirin dan tidak memiliki riwayat alergi aspirin, penyedia EMS harus memberi pasien 160 hingga 325 mg aspirin untuk dikunyah (Kelas I) dan memberi tahu rumah sakit penerima sebelum kedatangan.

Paramedis harus dilatih dan diperlengkapi untuk mendapatkan elektrokardiogram (EKG) 12 sadapan dan mengirimkan EKG atau interpretasinya ke rumah sakit penerima (Kelas IIa). 

STROKE

Stroke adalah pembunuh nomor 3 di negara USA dan penyebab utama kecacatan jangka panjang yang parah.

Terapi fibrinolitik yang diberikan dalam jam pertama setelah timbulnya gejala membatasi cedera neurologis dan meningkatkan hasil pada pasien tertentu dengan stroke iskemik akut.

Namun, jendela peluang sangat terbatas. 

Terapi yang efektif memerlukan :

- deteksi dini tanda-tanda stroke, 

-aktivasi sistem EMS yang cepat, 

-pengiriman personel EMS yang cepat, 

-pengiriman cepat ke rumah sakit yang mampu memberikan perawatan stroke akut, 

-pemberitahuan sebelum kedatangan, 

-perawatan rumah sakit yang segera dan terorganisir, 

-evaluasi dan pengujian yang tepat, 

-pengiriman cepat agen fibrinolitik untuk pasien yang memenuhi syarat.

Pasien yang berisiko tinggi terkena stroke dan anggota keluarganya harus belajar mengenali tanda dan gejala stroke dan menghubungi EMS segera setelah mereka mendeteksi salah satunya. 

Tanda dan gejala stroke adalah :

-mati rasa atau kelemahan secara tiba-tiba pada wajah, lengan, atau tungkai, terutama pada satu sisi tubuh; 

-kebingungan tiba-tiba, 

-kesulitan berbicara atau memahami; 

-tiba-tiba kesulitan melihat satu atau kedua mata; 

-tiba-tiba kesulitan berjalan, 

-pusing, 

-kehilangan keseimbangan atau koordinasi; 

-sakit kepala parah tiba-tiba tanpa penyebab yang diketahui.